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疾病概括

  尿道炎是一种常见病,指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

尿道炎病因

  引起尿道炎常见的原因如下:

  1、尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。

  2、尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。

  3、尿道梗阻:如包皮口狭窄,尿道外口狭窄,尿道狭窄,后尿道瓣膜,尿道肿瘤,女性处女膜伞,尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。

  4、邻近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。

  5、常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染。

尿道炎临床表现

  尿频、尿痛、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液性,后多有量脓性分泌物;女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。

尿道炎检查

  1、尿道炎体征检查:有无尿道口刺激症状,尿道口是否红肿有脓性分泌物,尿道可有压痛;

  2、分泌物染色及细菌培养:如果有其他症状,无法准确诊断,应行尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌可以与淋菌性尿道炎鉴别。

  3、尿常规检查:尿液检查可见脓细胞、红细胞、尿色、透明度等有助于诊断。

  4、B超检查:利用超声波在肾脏回音所形成的影像,可以发现肾脏外型大小及内部构造变化。

尿道炎鉴别诊断

  1、急性膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,中段尿培养有细菌生长。

  2、急性肾盂肾炎:主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,常伴腰痛及畏寒,发热等症状,体检有肾区叩击痛,尿液常规检查有脓细胞。

  3、急性前列腺炎:表现为尿频、尿急与尿痛,但前列腺炎有会阴部不适,排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

  4、淋菌性尿道炎:表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物,常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。

  5、膀胱结核:表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞,常有泌尿系结核病史,且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

  6、滴虫性尿道炎:表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感,尿道分泌物中可找到滴虫。

尿道炎不治的危害

  1、造成关节炎:当尿道炎的炎症感染严重时,细菌会侵犯到膝关节内造成关节炎,影响女性健康。

  2、造成不孕症:摄护腺可能受到侵袭产生摄护腺炎,女性朋友会有会阴部疼痛及下背部疼痛的症状,严重时会导致不孕的发生,影响女性朋友做妈妈的权利。

  3、各种不适症:病菌在感染尿道后,会在尿道上造成脓疡,结疤后导致尿道狭窄,女性朋友会感到小便困难及尿流细小。分泌物增多,在分泌物的刺激下继发外阴瘙痒等症状,让不少女性朋友尴尬不已。

  4、影响后代健康:如果女性朋友在孕期感染尿道炎,经产道正常出生的婴儿可能会患上结膜炎,降低了育儿的质量,影响下一代健康。

尿道炎治疗

  1、抗生素应用:目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,**较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。

  2、辅助治疗:急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。

  3、局部治疗:适用于慢性尿道炎,急性期禁忌。①尿道扩张术。②尿道内灌注药物。③内镜电灼术。