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多囊卵巢危害概述

  多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱**常见的原因。多囊卵巢综合症**明显的特征是无排卵。由于没有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。假如子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用,就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外,也是由于多囊卵巢综合症患者不能排卵,所以她们无法自然怀孕,多囊卵巢综合症患者是**常见的不孕症患者。

  中年妇女就会早早的月经紊乱和绝经的现象,本以为是普通的生理中期的紊乱或者是由于年纪的增大而造成的争产绝经现象。殊不知,在这种紊乱的生理周期的背后是疾病的隐藏。其中**为常见的就是多囊卵巢综合症了,目前此种疾病在早期并没有很明显的症状,因此很多女性容易忽视,一旦发现时很多都已经错过了**的治疗时期。

多囊卵巢的发病原因

  引起多囊卵巢综合症的原因有5个方面:

  (一)遗传因素:有专家认为这是是遗传性疾病,可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46,XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。

  (二)卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常:目前多数学者推断患者卵泡内存在某些物质,如表皮生长因子转化生长因子及抑制素等,抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常,使优势卵泡选择受阻是的发病原因。

  (三)下丘脑垂体功能障碍:患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大于3,LH对合成的促黄体生成激素释放激素的反应增加,故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素,从而导致卵巢合成甾体激素的异常,造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大,而且频率也增加,这可能是由于外周雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

  (四)胰岛素抵抗与高胰岛素血症:目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是常见的表现。妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的患者无论肥胖与否,即使月经周期正常,均伴有明显的胰岛素抵抗。

  (五)多囊卵巢综合症原因还包括高泌乳素:约20%~30%的患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素,因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。

多囊卵巢的常见症状

  1、月经异常月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经。

  2、多毛较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

  3、不孕由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。

  4、肥胖体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。

  5、黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。

  6、卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需B超检查确定。

  7、雌激素作用因无排卵,无法产生孕激素,如长期多量雌激素刺激子宫内膜可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变等。

多囊卵巢的危害

  多囊卵巢综合症的危害主要有:

  1)并发恶性肿瘤:因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。

  2)影响容颜:患者多并发面部痤疮,出脓后会使面部落下**瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈后也无法挽回容颜。

  3)引起月经不调:主要包括月经稀少或闭经,有些患者还会表现月经淋漓不断,从而继发贫血等各种病症。

  4)导致不孕:多囊卵巢患者会有无排卵性现象,明显的表现为闭经。原因就在于卵巢囊壁过厚,导致卵子无法排出,无法与精子结合,是女性不孕症的主因。

  5)其他危害:研究发现,此类患者30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率高6倍,子宫内膜癌、乳房癌发病率高2倍,心脏病、心肌梗死也明显增高。

多囊卵巢如何治疗

  多囊卵巢综合症的治疗:

  (一) 降低体重

  降低体重是多囊卵巢征的基本原则

  (二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇

  不需要生育的妇女来说,应首选此方案。

  (三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗

  1、 药物治疗

  1) 克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

  2) 促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

  3) 人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

  4) 纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果纳芬:多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。

  5) GnRHa方案

  6) GnRHa+GnRH方案

  2、体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治**果较促性腺激素治疗要好。

  3、腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54-92%,妊娠率为35-69%。其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。