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孕期用药安全

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2019-07-22 09:14:21  阅读量:0次

导语

1.青霉素:较安全,包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示:按推荐剂量使用,不可超量。

1.青霉素:较安全,包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示:按推荐剂量使用,不可超量。

2.红霉素:同类药还有利君沙,罗红霉素等,分子量大,不易透过胎盘到达胎儿,青霉素过敏者可使用,衣原体、支原体感染药。

3.先锋霉素:目前资料无致畸作用。(附危险抗菌素报告单:其他抗菌素类因各有不同毒副作用,不主张孕妇使用,常见的有:①四环素:可致牙齿黄棕色色素沉着,或贮存于胎儿骨骼,还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。②庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。③氯霉素:引起灰婴综合症。④复方新诺明、增效联磺片,可引起新生儿黄疸,还可拮抗叶酸。⑤呋喃胆叮:女性患泌尿系感染时常选用,因可引起溶血,应慎用。⑥万古霉素:虽然对胎儿尚无危险报道,但对孕妇有肾毒、耳毒作用。⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星:在狗实验中有不可逆关节炎发生。⑧抗结核药:使用时考虑利弊大小。⑨抗霉菌药:克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素,孕妇不用。⑩抗病毒药:不主张用于孕妇。)

4.甲硝唑:杀虫剂,治疗滴虫感染,主张早孕期不用。

5.螺旋霉素:治疗弓形体感染,对胎儿无不良作用。

6.驱虫药:动物有致畸作用,应慎用。

7.地高辛:强心药,易透过胎盘,对胎儿无明显不良作用,心衰孕妇可使用。

8.β受体阻断剂:有引起胎儿生长迟缓的报道。

9.降压药:有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦。其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药:心痛定,有引起子宫血流减少,胎心受损的可能。)利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少,应慎用,乙酰唑胺动物实验有肢体畸形,孕妇忌用。

10.治疗哮喘的药物:如肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。

11.抗抽搐药物:孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。

12.抗精神病药:均有致畸作用。

13.镇静药物:如安定、舒乐安定,个别有致畸作用。

14.止痛药:扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少,胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少。妊娠34周后不宜应用消炎痛,可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。

15.止吐药物:未见畸形增加报道。

16.抗肿瘤药物:有明确致畸作用。

17.免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。

18.维生素A:大量使用可致出生缺陷,最小的人类致畸量为25000—50000iuld。

19.维生素A异构体:治疗皮肤病,异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。

20.依曲替酯(芳香维甲酸):用于治疗牛皮癣、半衰期极长,停药>2年血浆中仍有药物测出,故至少停药2年以上才可受孕。

21.激素类:达那唑、乙烯雌酚,均不宜孕妇使用。

编辑:深圳仁爱医院
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