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[孕期疾病]高危妊娠概述

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2014-10-20 15:46:18  阅读量:

导语

在妊娠期和分娩期,由于某种致病因素和并发症,对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险,增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠。

  在妊娠期和分娩期,由于某种致病因素和并发症,对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险,增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠。识别和系统管理高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量围生医学质量的指标之一。我国建立**卫生保健卫生网,实行分级管理、逐级转诊制度,使孕产妇死亡率、围产儿死亡率降低。

  一、高危妊娠的人群:

  1)年龄<18岁或>35岁;

  2)有异常妊娠史:流产、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡等;

  3)妊娠并发症:妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限等;

  4)妊娠合并症;

  5)可能发生分娩异常的:胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、产道异常等;

  6)胎盘功能不全;

  7)妊娠期间接触大量放射线、化学性毒物或服用对胎儿有害的药物;

  8)盆腔肿瘤或有手术史等。

  二、高危新生儿

  1)孕龄<37周或≥42周;

  2)出生体重<2500g ;

  3)小于孕龄儿或大于孕龄儿;

  4)生后1分钟Apgar评分0~3分;

  5)产时感染;

  6)高危孕妇的新生儿;

  7)手术产儿;

  8)新生儿的兄姐有严重的新生儿疾病或新生儿死亡等。

  三、高危妊娠的管理

  婚前及孕前咨询、保健(>35岁、畸形胎儿史、遗传病家族史,进行绒毛、羊水或脐血染色体检查)。

  (一)孕早期

  保健孕早期保健是指怀孕1--3月时的保健。这个时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官的重要阶段,对来自各方面的影响特别敏感,如不注意保健,可致流产或新生儿畸形。孕早期要注意预防遗传病和先天性畸形,异常胎儿应终止妊娠;经过产前筛查、诊断的正常胎儿可继续妊娠。

  (二)孕中期保健指孕

  13~27周。重点为高危妊娠的筛查及管理预防。

  1、系统产前检查。其目的为:指导孕期生活对此次分娩做出估计,根据骨盆情况、胎位及胎儿发育情况,估计分娩方式和时间;及时发现异常并予处理。每次产前检查内容包括:孕妇体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况,必要时绘制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次,孕5个月左右查一次。此次应询问胎动开始日期,做B超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等。孕28~36周,每2周检查一次,孕36周至分娩,每周检查一次。产前检查总次数不能少于10次。

  2、高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面体格检查和产科检查筛查有无对妊娠结局、母婴健康的不利因素,以其严重程度分严重、一般高危,并加以系统管理。

  (三)孕晚期高危妊娠保健孕晚期高危妊娠需要住院的患者除了一般性的治疗之外,需要针对病因治疗。要注意胎儿生长发育进行安危监护,检测胎儿、胎盘功能和胎儿成熟度综合判断、适时计划分娩。

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