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怀孕初期,促甲状腺激素值是4.9要紧吗?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2017-02-01 11:44:40  阅读量:

导语

研究表明,TSH> 妊娠特异参考范围上限才影响后代的智力发育。妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退诊断标准的合理性还取决于它对妊娠过程的负面作用和对后代神经智力发育的负面影响。

  妊娠期,促甲状腺激素(TSH)值的高低影响到后代的发育情况,所以,对促甲状腺激素值的了解很有必要。

  经研究发现,我国妊娠妇女和育龄妇女的血清 TSH 水平都**高于国外文献报告的水平。由于不同出处对妊娠期特异的促甲状腺激素(TSH)上限的标准不同,相对应的,研究得出的亚临床甲状腺功能减退的患病率也有所不同。

  例如,以妊娠期特异的 TSH 参考范围上限为 >5. 64 mIU/L,研究 Tl 期的亚临床甲状腺功能减退的患病率是 4.0%;采纳试剂盒(Roche 公司)提供的参考值上限 TSH >4. 12mIU/L,研究Tl期的亚临床甲状腺功能减退的患病率是 6.7%。

  当以美国甲状腺学会 ATA 提出的 TSH>2.5 mIU/L 为标准,研究 Tl 期的亚临床甲状腺功能减退的患病率甚至高达 27. 8%,这意味着我国妊娠妇女的三分之一需要在妊娠期接受左旋甲状腺素(L-T4)的替代治疗。

  如此巨大的患病率差异,使我们不得不思考 ATA 提出的 TSH>2.5 mIU/L 标准在我国妊娠妇女应用的合理性。

  造成妊娠期血清 TSH 升高的原因有哪些?

  研究表明,TSH> 妊娠特异参考范围上限才影响后代的智力发育。妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退诊断标准的合理性还取决于它对妊娠过程的负面作用和对后代神经智力发育的负面影响。

  造成妊娠期血清 TSH 这种差异的原因主要是我国人群血清TSH水平的普遍升高。近期全国十个城市合作完成的甲状腺疾病和碘营养的流行病学调查证实了这个原因。

  血清TSH升高的原因可以分为2大类:(1)甲状腺组织损伤,甲状腺激素产生减少,负反馈机制引起TSH升高。临床常见的原因是自身免疫甲状腺炎、甲状腺手术切除和放射性碘治疗。(2)甲状腺组织没有损伤,但是血清 TSH 水平增高。这类因素包括碘摄入量增加、肥胖或者超重、药物等。

  对于妊娠早期血清TSH参考范围要因地制宜,不可一概而论;而制定和应用合适的妊娠期,特别是妊娠 T1 期血清 TSH 参考范围上限,既能及时纠正妊娠妇女的亚临床甲状腺功能减退,又能克服过度诊断和过度治疗的倾向。

  温馨提醒:由于妊娠期血清TSH升高会使得后代神经智力发育受损,所以,妊娠期应该多加注意,如果出现异常应该及时就医。

编辑:dlm
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