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深圳高龄产妇,剖腹产还是顺产?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2018-03-14 11:30:39  阅读量:

导语

 高龄产妇的分娩方式议论颇多,高龄初产分娩较普通产妇确实有更多的风险,但是自然分娩毕竟是一种生理现象,而且自然分娩好处多多,没有什么特殊情况,不管国内还是国外,现在还是主张高龄产妇能顺产。

  所谓的高龄产妇,是指生产时年满35岁的妇女。一般情况下,高龄产妇并不等于高危妊娠,第一胎的高龄产妇(高龄初产)才是真正的高危妊娠,下面我们讨论的“高龄产妇”就是指的第一胎的高龄产妇。

  高龄产妇的分娩方式议论颇多,高龄初产分娩较普通产妇确实有更多的风险,但是自然分娩毕竟是一种生理现象,而且自然分娩好处多多,没有什么特殊情况,不管国内还是国外,现在还是主张高龄产妇能顺产。

  高龄产妇生产时常见的并发症或危险

  1、易发生难产:由于高龄产妇的宫颈一般比较坚韧,宫门开得慢,产程相对长一些。另外,年龄大了,骨盆韧带的弹性也降低了,产道的弹性明显降低,所以高龄产妇容易发生难产。

  2、高龄产妇体力不够:高龄产妇的体质相对差一些,尤其是体力,而产程消耗比较大,有些产妇难以承受,需要做剖宫产的几率明显升高,产后也容易因为过度疲劳而发生产后大出血。

  3、产后易患子宫脱垂:骨盆腔里包含女性重要的生殖器官,同样也会随着孕产妇的年龄而老化,怀孕后盆底负重增加,甚至不堪重负,产后容易得子宫脱垂。

  剖腹还是顺产?

  剖腹产的好处:

  1、给不符合顺产条件的妈妈提供一种分娩方式。

  2、减少阵痛。很多准妈妈在分娩时宫口无法完全张开,若在这个时候进行选择性剖腹产,能够减少准妈妈遭受阵痛之苦。

  3、合并处理其他疾病。在必须进行剖腹产的情况下,如果准妈妈腹腔内如有其它疾病,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,可一并处理,减少日后的手术治疗。

  4、可进行结扎。进行剖腹产后,如果准妈妈有结扎的需要,能够一并进行结扎手术。

  5、合并子宫切除。这种情况相对比较少,主要针对于不宜保留子宫的准妈妈,如出现严重感染,子宫不全破裂,多发性子宫肌瘤等,可在剖腹产后同时切除子宫。

  顺产的好处:

  1、加速产后恢复。一般来说,顺产的妈妈当天就可以下床走动。3~5天可以出院,产后恢复快,正常情况下花费较少。

  2、利于哺乳。顺产的妈妈在产后可比剖腹产妈妈更早进食,有利于喂哺母乳。

  3、伤害小。相对于剖腹产而言,顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位伤口如侧切伤口,一般情况下伤害性比较小且容易恢复。

  4、并发症少。剖腹产在临床上可出现比较多的并发症,而正常情况下顺产是比较少的,这也是大部分妈妈选择顺产的一大原因。

  5、对新生儿有好处。对新生儿(胎儿)来说,顺产可让锻炼肺功能,按摩皮肤神经末梢经刺激,其神经、感觉系统发育较好,身体功能的发展也较好。

  6、利于腹部恢复。很多妈妈在产后有腹部大的问题,而顺产能起到刺激母体分泌催产素的作用,这种激素能够保证子宫收缩,可帮助腹部恢复平坦。

  7、不使用麻醉更安全。剖腹产需要使用比较多的麻醉剂,而顺产相反,因此不用担心麻醉剂使孩子的神经受到伤害。

  腹产好还是顺产好?这个问题一直困扰着高龄产妇,尽管都知道顺产好处多多,但选择剖宫产的高龄产妇所占比例还是挺可观的。

  高龄产妇产前容易合并一些并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,这些危险因素常导致妊娠被提前终止,而终止的方法常采用剖宫产;

  部分高龄妇女怀孕比较难,需在辅助生殖技术支持下妊娠,或者因为怀的是珍贵胎儿,大部分都选择剖宫产;

  高龄产妇容易并发体力衰竭、宫缩乏力、第二产程延长、胎头下降停滞等,导致难产而不得不急诊做剖宫产;

  高龄产妇生活经历和阅历较年轻产妇丰富,知识层次可能更高,对分娩方式的选择也更有主见,同时对阴道分娩不确定性的顾虑也多,因此要求行选择性剖宫产的比率显著上升;

  害怕疼痛、挑时辰、害怕顺产后阴道松弛影响产后性生活等等都能左右高龄产妇的抉择。

  高龄产妇的剖宫产率上升有其医学合理性,但高龄产妇不一定非得剖腹生产,只要骨盆大小、子宫收缩的强度都正常,胎儿大小适中,有很多高龄产妇一样能顺产。

  哪些情况一定不能够选择顺产?

  虽然顺产好处多多,但有剖宫产指征时切不可犹豫,要当机立断选择剖宫产。有以下情况就要考虑剖宫产了:

  胎儿过大,对于高龄初产的孕妇,7斤的小孩就很容易难产了;

  胎儿出现宫内缺氧,或分娩过程中缺氧,短时间不能顺利分娩;

  胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆,持续性枕后位等;

  产程停滞,胎儿从阴道娩出困难;

  骨盆狭窄或畸形;

  有软产道的异常,如阴道纵隔、子宫有手术疤痕等;

  患严重的并发症如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等,无法承受自然分娩。

编辑:lmk
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