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垂体功能需作的检查

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-23 16:21:16  阅读量:

导语

深圳仁爱医院刘主任介绍,检查垂体的临床意义是雌激素试验阳性,提示患者体内雌激素水平低落,为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑,就需作以下检查: ●●血FSH、LH、PRL放射免疫测定:PRL正常值一般为0-20μg/L, PRL>25μg/L时称高催乳激素血症,当PR

  深圳仁爱医院刘医生介绍,检查垂体的临床意义是雌激素试验阳性,提示患者体内雌激素水平低落,为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑,就需作以下检查:

  ●●血FSH、LH、PRL放射免疫测定:PRL正常值一般为0-20μg/L, PRL>25μg/L时称高催乳激素血症,当PRL异常升高时,应该进一步作头颅X线摄片或CT检查,排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5-20u/L,LH为5-25u/L。若FSH>40u/L,提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L,高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均<5u/L,提示垂体功能减退,病变可能在垂体或下丘脑。

  ●●垂体兴奋试验:有典型方法和Combes方法两种。

  ●●蝶鞍X线检查:疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认,阴性时需再作嘞蚨喜闵闫?駽T检查,以早期发现垂体微腺瘤。

  ●●其他检查:怀疑有先天性畸形者,应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时,可作尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定。

  ●●如何做垂体兴奋试验

  ●●垂体兴奋试验的典型检查方法是:被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(LH—RH)25~100mg,于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本,用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。经注射LH—RH后,血清LH不上升者为无反应(阴性),提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升,表明垂体促性腺功能良好,而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

  ●●另外一种垂体兴奋试验的方法是Combes方法:将LHRH100mg静脉滴注4小时,正常情况在滴注后30-45分钟LH上升,60-90分钟时下降,2-4小时内LH第2次上升。此法的优点在于 可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑,则LHRH推注试验可能阴性,而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷,LH虽有次上升,但不能维持,且不出现第二次上升,提示垂体合成LH的功能受限。

作者:细雨 来源:深圳仁爱医院

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