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女性不孕是否需要做腹腔镜检查

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-01-06 17:01:28  阅读量:

导语

腹腔镜是目前较常见的一种不孕检查方法,主要是应用于检查不明原因的不孕症、子宫内膜异位症引起的不孕、多囊卵巢综合征等情况。但是,并不是所有不孕患者都需要做腹腔镜检查,患者可以根据病情在医生指导下酌情选择。

  腹腔镜检查是指将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位,必要时取有关组织做病理学检查,藉以明确诊断的方法。女性不孕是否都需要做腹腔镜检查呢?

  深圳仁爱医院不孕不育科主任杜晓丽指出,腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况,如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、异位妊 娠、子宫穿孔、原因不明的下腹痛等,对不孕症病人使用主要用于:

  ①不明原因的不孕症,被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症,通过腹腔镜检查,18例找到了不孕原因,占75%,而少数(25%)患者应以其他方法追查不孕原因。

  ②子宫内膜异位症造成的不孕。轻度者往往没有症状,妇科检查也无异常发现,被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶,呈紫红或咖啡色,散播于腹膜或盆腔器官表面。

  ③黄体化卵泡未破裂综合症:B超不能确诊者,腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2~4天时。

  ④输卵管、卵巢疾病:在腹腔镜检查时,经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝,通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管,溢出伞端口而入盆腔,证明输卵管通畅。如不通,则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度,卵巢与输卵管伞端的解剖关系,以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

  ⑤盆腔感染、粘连:凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕患者,应做腹腔镜检查,以便及早发现可能出现的盆腔粘连,并分离粘连。

  ⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、输卵管僵硬呈串珠状、干酪样物和钙化结节等,即可诊断为盆腔结核。

  ⑦多囊卵巢综合症,有一些病例症状非常不典型,检查也无典型体征,促黄体生成素增高不明显,腹腔镜检查则有助于诊断。

  ⑧各项指标正常,久治不孕者:子宫输卵管造影正常者,如无其他病因,半年内约有50 %的妇 女受孕。超过半年仍未受孕者,应作腹腔镜检查。

  温馨提示:腹腔镜检查是一种兼具诊断和治疗双重效果的利器,是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。腹腔镜检查*好的时间应是月经刚结束至排卵前,请患者朋友做好准备。

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