官方微信
官方微博手机访问 您好,欢迎来到深圳仁爱医院妇产科诊疗中心! 门诊时间(无假日医院)8:00-22:00
当前位置:首页 > 妇科 > 不孕不育 > 排卵障碍 > 排卵障碍部位的判断及促排卵药物的选择
预约中心 center

自助预约(保障隐私)

*姓名:

*电话:

病情描述:

妇科症状百科 symptoms
患者在线问答 q&a
推荐文章 recommended

高质量的卵子和精子顺利结合才能让女…[详情]

热点文章 Hot article

排卵障碍部位的判断及促排卵药物的选择

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-23 16:09:40  阅读量:

导语

下丘脑—垂体—卵巢性腺轴**部位异常,均可导致不排卵。有一些检查方法,能够确定性腺轴的异常部位。明确性腺轴的异常部位,对治疗有的知道指导意义,因为性腺轴异常部位的不同,用药种类与方法也不同。

  下丘脑—垂体—卵巢性腺轴**部位异常,均可导致不排卵。有一些检查方法,能够确定性腺轴的异常部位。明确性腺轴的异常部位,对治疗有的知道指导意义,因为性腺轴异常部位的不同,用药种类与方法也不同。

  (一)内分泌测定:

  1.泌乳素升高:正常育龄妇女血清PRL值为5—25ng/ml,如果>25ng/ml即为升高。高水平的PRL对下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能起抑制作用,可能的机理为:①抑制下丘脑GnRH的合成与释放;②抑制雌激素对下丘脑、垂体的正反馈;③对卵巢的直接抑制作用。PRL>60ng/ml,就有可能发生闭经。

  检测血清PRL水平,采血一般在早晨9—10点、空腹、安静状态下进行。当PRL>100ng/ml时,应常规行蝶鞍CT或MRT检查,以排除垂体腺瘤。因为血清PRL>50ng/ml时,约20%为垂体瘤;血清PRL>100ng/ml时,垂体瘤的可能性为50%;血清PRL>200ng/ml则几乎为垂体瘤;治疗:溴隐亭、手术。

  2.低促性腺激素状态:正常生育年龄妇女血清FSH与LH为5—40IU/L,如果FSH与LH<5IU/L,为低促性腺激素性排卵障碍,表明病变在下丘脑或垂体,功能障碍,例如席汉氏综合征。治疗:GnRHa,hMG,rFSH.3.高促性腺激素状态血清FSH与LH>40IU/L,为高促性腺激素性排卵障碍,表明病变在卵巢,如卵巢早衰、性腺发育不全等。治疗:赠卵试管婴儿。

  4.LH/FSH>3、T升高,为多囊卵巢综合征。治疗:二甲双胍、克罗米芬hMG,rFSH.等。

  5.T3、T4、TSH,及尿17-羟、17-酮测定,排除甲状腺及肾上腺病变。

  (二)黄体酮试验方法:黄体酮20mg/日、3-5天,停药2-10观察。

  阳性:有撤药性出血,表明体内有雌激素,宫内膜呈增殖期改变,不排卵部位在下丘脑或垂体。治疗:克罗米芬hMG,rFSH.等。

  阴性:无撤药性出血,说明体内缺乏雌激素,病变可能在卵巢或下丘脑及垂体。

  (三)尿促性素(hMG)试验:对黄体酮试验阴性者行HMG试验,以确定不排卵部位在卵巢本身或之上。方法:hMG150单位注射,每日1次,5—7天,超声观察有否卵泡发育及排卵。

  阳性:有卵泡发育或排卵,病变在垂体或下丘脑。治疗:hMG,rFSH.阴性:无反应,病变在卵巢本身。**差。

  (四)垂体兴奋试验:方法:静脉注射GnRH100ug,注前及注射后15、30、60、120分各抽血一次,测LH水平。

  阳性:与注射前比较,注射GnRH后30-60分,LH上升3倍。表明垂体反应良好,病变在下丘脑。治疗:GnRH.阴性:与注射前比较,注射GnRH后LH水平无明显变化。病变在垂体。治疗:hMG,rFSH.垂体兴奋试验的局限性:垂体虽然有病变,但未被破坏,仍可释放较多LH;有时垂体正常,但由于较长时间未受内源GnRH刺激,有惰性,一次垂体兴奋试验可能出现阴性反应。

  (五)克罗米芬(CC)试验:CC100mg、每日1次,连服天,用药前及停药5天测血清FSH及LH水平,如用药后FSH及LH升高3—10倍为阳性反应,表明下丘脑—垂体功能正常(病变可能在卵巢);如果无明显变化,为阴性反应,病变在下丘脑。

 

责任编辑:冰蓝

编辑:zlk
声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据

上一篇:下丘脑性无排卵

下一篇:GnRHa-HMG(FSH)—HCG“促排卵”

患者就诊导航 Patient visits navigation