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不孕—“宫腔粘连”惹的祸

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2017-12-14 11:52:13  阅读量:

导语

正常的子宫腔有一定的空间,宫腔内体积约为5ml。宫腔内覆盖着子宫内膜。子宫内膜分为基底层和功能层。宫腔粘连根源于子宫内膜损伤,易感因素包括创伤和感染。

  宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)它又称为Asheman综合征,1948年由以色列Asheman首次报道,是多种原因导致的子宫内膜基底层损伤,引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化,以致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。

  什么是宫腔粘连?

  正常的子宫腔有一定的空间,宫腔内体积约为5ml。宫腔内覆盖着子宫内膜。子宫内膜分为基底层和功能层。宫腔粘连根源于子宫内膜损伤,易感因素包括创伤和感染。妊娠期子宫内膜损伤占病因的70~80%,包括产后或终止妊娠刮宫,人工流产等与妊娠相关的子宫腔操作是引起粘连的主要因素。

  宫腔粘连如何诊断和治疗?

  既往有过子宫内膜结核病史或者宫腔手术史的患者出现月经量减少要考虑宫腔粘连。妇科彩超下宫腔粘连通常表现为子宫内膜的连续性中断,但确诊还需要做宫腔镜检查,宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。宫腔镜既能诊断宫腔粘连,也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开,尽量恢复正常的宫腔结构。手术后为了防止粘连重新发生,可能需要在宫腔里放一个节育环,或者使用大剂量的雌激素促进子宫内膜的修复和生长。

  什么样的宫腔粘连患者需要手术治疗?

  宫腔粘连可能导致不孕或反复流产,部分病人妊娠后可能发生早产或胎盘位置异常。目前认为中、重度的宫腔粘连或输卵管口闭合应行宫腔镜粘连松解术;导致不孕或反复流产的轻度宫腔粘连也应手术治疗。宫腔镜粘连松解术后的妊娠率为40%~90%,但严重粘连的妊娠率极低。

编辑:clh
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