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那一刻精子和卵子的「浪漫外遇」然后又「出轨」了

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2017-12-21 14:31:34  阅读量:

导语

正常情况下,精子和卵子见面后,应该在子宫腔内着床发育,但是偏偏有一些与众不同的受精卵「不走寻常路」,非要在宫腔以外的地方落脚。在这之中,大部分是看上了「输卵管主题酒店」

  这是一个关于「宫外孕」的悲伤故事。

  什么是「宫外孕」?

  精子和卵子虽然是正儿八经的原配,但是在相亲相爱的过程中,总有那么几对想搞事情。

  正常情况下,精子和卵子见面后,应该在子宫腔内着床发育,但是偏偏有一些与众不同的受精卵「不走寻常路」,非要在宫腔以外的地方落脚。在这之中,大部分是看上了「输卵管主题酒店」,还有一些口味更特别的,跑到卵巢、腹腔、阔韧带甚至宫颈这些地方去扎根。

  这种让人头疼的「出轨」,就是异位妊娠,又称为「宫外孕」。

  「出轨」的元凶

  任何影响受精卵进入到宫腔内的因素都有可能是「出轨」的元凶,它们主要有:

  输卵管的慢性炎症

  由于感染结核杆菌、衣原体、淋球菌等导致输卵管肿胀、狭窄,以及管腔的堵塞和僵硬。

  输卵管的发育异常

  输卵管过长和过细。

  输卵管的功能异常

  卵子的游走、输卵管周围存在肿瘤、子宫内膜异位症等。

  为啥说这种「出轨」更棘手?

  受精卵是要发育成宝宝的,宫腔可是个温暖宽大的精品大床房,还能随着宝宝的生长发育越变越大,给宝宝足够的空间。而在其他地方着床的受精卵则不能够正常发育长大。

  拿最常见的输卵管妊娠来说,输卵管是个狭窄的管道,管壁缺乏黏膜下组织,肌肉还很薄弱,根本没办法承受受精卵的折腾,只能落个两败俱伤的结局:

  流产

  输卵管妊娠的流产多见于壶腹部妊娠。发育不良的蜕膜被胚胎撑破,胚囊剥落进入管腔,然后排出到腹腔,形成完全流产。这还算是比较幸运的一种结果。

  破裂

  破裂多见于输卵管峡部的妊娠。毕竟这里太窄,绒毛侵蚀输卵管壁,可以将管壁穿破,然后胚胎从裂口里排出来。

  破裂比流产的出血量要多得多也凶险得多。尤其是输卵管间质部的妊娠,这个地方的局部肌肉组织比较厚,有时胚胎可以长到三四个月才发生破裂。加上这个部位血管非常丰富,一旦破裂,短时间内就有可能引起休克,甚至危及生命。

  还有极少数的输卵管妊娠破裂或者流产后,胚胎排入腹腔,形成继发性腹腔妊娠或者阔韧带妊娠。

  新闻上报道孩子不在子宫里而在肚子里,甚至长在肝脏上,就是这种情况。

  诊断与治疗

  异位妊娠中,有典型破裂症状和体征的,诊断起来并不困难。但还有一些是症状不典型、在破裂前压根儿就没有症状的,这样的情况就很容易被忽略或漏诊、误诊。

  人绒毛膜促性腺激素(HCG)和超声检查相结合,是筛查异位妊娠的两把利器。异位妊娠患者的血液中,HCG值常比正常妊娠的值低。另外,阴道B超检查要比腹部B超准确性高。通过B超可以看到子宫稍稍增大或者基本正常,但是宫腔内没有妊娠囊。

  有时,宫腔外会看到囊性或者异常回声的肿块。少数在孕6周~8周尚未发生流产和破裂的异位妊娠患者,一旦在肿块内发现妊娠囊回声和胎心搏动,即可确诊异位妊娠。

  目前,随着异位妊娠诊断率的提高和腹腔镜的普及,可以根据病变的具体部位选择手术方式。相对于传统手术来说,这种微创手术可以提高术后妊娠率,比较适合有生育要求的年轻患者,特别是已经切除一侧输卵管,或者输卵管妊娠包块<3cm、术后输卵管长度≥5cm的患者。

  总之一旦发现宫外孕一定要及时处理,一旦发生大出血,失去的很可能不只是输卵管,还有不能重来的生命。

编辑:clh
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