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输卵管堵塞导致的不孕,怎么治?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2016-03-03 14:35:24  阅读量:

导语

输卵管堵塞的治疗主要是取决于堵塞的程度、位置、性质,当然还有患者的生育情况、年龄、要求等等。从前治疗输卵管堵塞是采取输卵管造影或者通液,或者配合用一些中医中药、理疗等方法。可是对于堵塞比较严重的患者,保守治疗显然是不行的,需要借助手术。

  在女性不孕症中,由输卵管因素引起的占25%~40%,近年来更有逐渐升高的趋势。输卵管是子宫角向外延伸的管道,是精子与卵细胞邂逅的场所,更肩负着将受精卵运送至宫腔的重要使命。一旦输卵管管腔堵塞,或者发生粘连、积水,精卵不能如期相遇,就会导致不孕。那么,输卵管堵塞该怎么治呢?

  输卵管阻塞部位不同,疏通方法不同

  既然是输卵管阻塞引起的不孕,若期待自然受孕,治疗的策略自然是要使输卵管恢复通畅。若治疗之后,能够持续保持通畅,还可以多次受孕,避免多次人工干预。

  输卵管不通的情形中,近端不通约占40%,远端不通约占35%。若为近端阻塞,由近及远的疏通较为合理。目前,随着宫腔镜技术不断发展和日臻完善,宫腔镜下输卵管插管疏通治疗近端阻塞已被证实是相对简易、安全、经济且较为有效的方法,被视为疏通输卵管近端阻塞的上佳策略。这种技术也被视为治疗输卵管通而不畅的优先选择。

  宫腔镜下输卵管插管疏通术是在宫腔镜直视下,将宫角插管插入宫角部输卵管开口(即输卵管与子宫连接处),深度约为0.5厘米,人工加压推注液体,使液体注入输卵管腔,以疏通、分离输卵管腔内轻度的粘连和阻塞;若液体加压疏通失败,还可在宫角插管内置入直径更细的输卵管插管,深度大约为2厘米,利用机械以及液体的压力达到疏通近端阻塞的目的。输卵管近端狭窄,若有子宫内膜碎片滞留、黏液栓固化或炎症,极易导致粘连、阻塞,宫腔镜下输卵管插管就可**改善此类状况。该方法还可同时治疗宫腔病变,以改善生育力。

  而远端阻塞的患者,通常由盆腔炎症或子宫内膜异位症引起,往往合并盆腔粘连、输卵管走行迂曲、输卵管积水等病变,单纯宫腔镜下插管**低,需要进行腹腔镜联合宫腔镜手术治疗。至于年龄较大、不孕时间长、输卵管严重积水、插管治**果不理想或存在男方不孕因素的患者,可考虑辅助生殖技术助孕。

  输卵管阻塞合并内异症 该怎么治疗?

  子宫内膜异位症(简称内异症)是一种与不孕症密切相关的良性疾病。在临床工作中,常见输卵管阻塞患者同时合并内异症。研究发现了一个有意思的结果:在因输卵管阻塞行疏通治疗的患者中,若合并内异症,输卵管再通率更高。原来,轻型内异症患者的输卵管阻塞主要由黏液栓、组织碎屑等非定型物质引起,较少存在输卵管结构的**性病变,因此输卵管疏通治疗**高。

  因此,对于输卵管堵塞的不孕症患者,若考虑其合并子宫内膜异位症(如有相关病史、发现卵巢巧克力囊肿、血清CA125升高等),可更积极地行宫腹腔镜联合手术,术中疏通输卵管,同时处理内膜异位症病灶。

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