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子宫纵隔对生育影响大吗

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-10-20 15:02:55  阅读量:

导语

子宫、卵巢和输卵管组成了女性**重要的三大生殖器官,在怀孕过程中有着非常重要的作用。但是不少的不孕不育患者,在临床的检查过程中发现,自己的子宫内部横隔着一堵“墙”阻碍了宝宝的到来,而这堵“墙”正是子宫纵膈。

  子宫纵隔是子宫畸形的一种类型,是子宫先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,就像是子宫腔内多出了一道“墙”,而这堵墙不但能够阻挡受精卵的结合,即使怀孕了它也会“鸠占鹊巢”霸占胎儿的位置,容易引起流产和早产。据报道,子宫纵隔有40%导致不孕,有38%在确诊前至少有2次或更多次的流产史。

  子宫纵隔对生育影响大吗?

  临床上一般根据分隔宫腔的程度,可分为不完全性及完全性子宫纵隔。子宫纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变,干扰正常生育功能,导致原发性不孕。考虑到子宫对于女性生殖健康方面起到重要的作用,一旦患病我们应该积**加以治疗,否则可引起下述后果:

  (1)异位妊娠:子宫畸形临床上是比较复杂发,包括了很多种情况,即便是纵膈子宫也因为纵膈部位和程度不同而又不同的情况,一般情况下闭锁宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等都是造成异位妊娠的重要原因。

  (2)反复流产:易导致反复流产。据资料统计,近15%~25 %的反复流产是因为畸形子宫所致,其中纵隔子宫占大多数。在反复妊娠失败,特别是早期妊娠失败的妇女中,纵隔子宫发生率很高。

  子宫畸形导致流产的机制主要有:血供差、宫腔变形及容积缩小和宫颈功能不全。纵隔子宫导致流产的机制如下:①纵隔部分使宫腔变形,妊娠后腔内压力不均衡,胎囊生长受限。②纵隔表面内膜发育不良、平滑肌含量增加且肌纤维排列紊乱造成胎囊供血不足、子宫不协调收缩,胚胎流产。③应用扫描电镜发现纵隔内膜显示出发育缺陷,对雌、孕激素的反应效能降低,可能引起不正常的子宫收缩致使胎儿死亡。④宫腔纵隔空间的限制及由此引发的宫腔内压力升高,继而导致的相对宫颈功能不全是晚期流产的原因。

  (3)产科并发症:由于纵隔的影响,宫腔变形,导致晚期妊娠并发症的发生率增加,子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

  (4)迟迟不孕:有学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素,但在继发不孕患者中,不明原因不孕的发生率**增高达40 %。因此不能排除在这类患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。

  纵隔子宫怎么治疗才能怀孕?

  对于子宫畸形反复自然流产者,排除其他引起复发性流产的病因后,可考虑施行矫治手术。一旦子宫畸形干扰了正常的生育功能的,应行手术治疗。因纵隔子宫的存在,发生2次或2次以上自然流产,没有其他原因可解释的不孕,计划行辅助生育技术的不孕患者,均是子宫纵隔切除术的手术指征。

  宫腔镜相对经腹手术简单,不切开子宫,故手术指征可适当放宽。对于完全纵隔子宫患者,目前也赞成较为积**的处理。宫腹腔镜下冷剪刀分离法子宫纵隔分离术,它适应患有子宫完全性纵隔、不完全性子宫纵隔和急需生育的女性。从临床治疗的效果来看,子宫纵隔术后明显降低自然流产发生率,可改善生殖预后。有报道对TCRS治疗的97例纵隔患者,术后随访,随访期限小于7年,流产率由78%下降至24.5%。

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