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宫腔粘连怎么办?还能不能怀孕?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2017-12-21 15:00:57  阅读量:

导语

宫腔粘连主要是由于子宫内膜受损,比如流产手术或刮宫造成的内膜损伤,或者也有一些感染的因素造成,目前较为常见的病因是多次人流史。

  宫腔粘连是常见妇科病,并可由此引发月经异常、不孕、习惯性流产等一系列并发症,严重危害女性的身心健康。

  大家要注意的是:任何造成子宫内膜破坏的因素均可引起宫腔粘连。

  一、宫腔操作或感染相关:

  1.宫腔操作包括妊娠期间宫腔操作:人工流产、药物流产清宫、中期引产、产后刮宫、葡萄胎清宫等。

  2.非妊娠期宫腔操作:诊断性刮宫,宫腔镜下肌瘤剔除术、内膜息肉电切术等。

  宫腔粘连主要是由于子宫内膜受损,比如流产手术或刮宫造成的内膜损伤,或者也有一些感染的因素造成,目前较为常见的病因是多次人流史。

  引起宫腔粘连的主要原因

  1.妊娠子宫腔的损伤:宫腔手术负压吸宫、中孕钳刮、中孕引产后出血刮宫术和妊娠残留物等。

  2.非妊娠子宫内膜的损伤:子宫肌瘤剔除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵膈切除术等。

  3.炎症因素:宫内感染子宫结核、子宫内膜炎、宫腔操作术后激发感染、产褥期感染等。

  4.遗产易感:如反复多次的刮宫,易损伤基底层,致损伤性粘连,为最多见,因此育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流术,特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

  也许有的姐妹经历了三次、四次甚至五次人流,还是能够正常地怀孕,但也有姐妹仅做过一次人流手术,月经量就明显减少,甚至出现了闭经,或是出现了宫腔粘连的现象。这些情况的出现,都会对怀孕造成一定的影响。

  在早期月经量明显减少,不能够明确诊断是否存在宫腔粘连的情况下,可以选择尝试用一些药物,比如雌激素,使用人工周期去序贯地治疗。也可尝试中药治疗,同时结合针灸,改善内膜的血运,对于月经的恢复也是有帮助的。

  如果以上治疗并没有没有明显的改善效果,需要进一步的诊断,目前针对宫腔粘连确诊的金标准是宫腔镜检查。宫腔镜是通过一个微型的镜头进入子宫腔,观察宫腔环境,明确宫腔粘连的位置与范围程度。

  如果是轻度或轻到中度的粘连,是可以直接在宫腔镜下进行粘连分解的。如果较为严重的粘连患者,可能需要之后分多次的宫腔镜手术。在第一次粘连分解之后,我们需要用一些药物去序贯治疗,也会在宫腔内放入支架或节育环,在节育环上放置防粘连的生物材料。

  有的姐妹在宫腔粘连分解后,是能够恢复正常的月经周期的,但对于重度宫腔粘连患者,在粘连分解之后,可能会再次出现粘连,妊娠成功率也会明显地下降。当然近些年也有一些新的技术,比如干细胞移植和子宫移植,但毕竟还不够成熟。

  为了减少宫腔粘连的发生,

  我们需要尽量避免一些不必要的宫腔操作,

  当你没有生育要求的时候,

  一定要注意避孕哦,

  这样才能为将来的备孕创造一个良好的子宫环境!

  如何治疗宫腔粘连

  宫腔粘连引起的反复流产、不孕、慢性盆腔痛,无临床症状且无生育要求的患者可以观察不予治疗。月经过少但无生育要求的患者,手术的必要性尚存争议。由此可见治疗宫腔粘连也是有指征的,比如出现疼痛、月经异常(包括宫腔积血)或生育相关的问题,即需要宫腔镜手术治疗。对于不孕、反复流产、尤其已排除其他因素引起生育问题的患者,可以宫腔镜检查明确诊断。

  治疗原则:

  1、全面分离粘连,恢复宫腔的正常大小和形态;

  2、恢复解剖结构,暴露两侧宫角与输卵管口,减少对残留内膜损伤,其中宫腔粘连广泛者可能一次性手术难以完全分离,需多次手术;

  3、术后辅助治疗促进子宫内膜的修复,恢复月经及生殖功能;

  4、预防粘连的发生。

  坚持如上原则做到宫腔镜下子宫恢复正常或大致正常宫腔解剖形态并不困难,进一步恢复月经,防止再粘连,促进内膜修复和增生以及提高妊娠率。

编辑:clh
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