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子宫内膜异位症 拉响女性不孕警报

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2014-10-18 15:46:27  阅读量:

导语

子宫内膜异位症是不孕症常见原因之一,据统计,患者中不孕比例约占50%。对主诉不孕女性,如其输卵管通畅,子宫内膜正常,基础体温呈现双相型,性交后试验无异常,应考虑排除子宫内膜异位症。

  当女性发现,自己有不正常的出血、痛经、周期性的直肠和肛门坠胀等临床表现,并伴随腰痛和性交痛等疼痛反应时,就应考虑自己有患子宫内膜异位症的可能。此症可导致近50%的女性不孕,不能掉以轻心。

  【寻根究底】子宫内膜异位症为什么会引起不孕?

  据深圳仁爱医院孕育医生丁奎民介绍,子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的**部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生,故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。

  患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能。

  部分子宫内膜异位引起的不孕症,输卵管通畅,并无盆腔解剖结构上的异常改变,其不孕有以下原因:

  1、腹水的量、成分与不孕。

  2、子宫内膜异位可伴随不排卵。

  3、卵巢黄体期缺陷。

  4、黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。

  5、腹水中白介素I及II增高与不孕。

  6、腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高与不孕。

  7、高催乳血症。

  8、自身免疫与不孕。

  【医生支招】如何治疗子宫内膜异位症引起的不孕?

  丁主任指出:子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用非手术疗法;有生育要求的轻度患者先行激素治疗,病变较重者行保守治疗。

  (1)随访观察:适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者,一般可每数月随访一次。对希望生育的患者,应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影,特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验,必要时解除输卵管粘连扭曲,以促使尽早受孕。若患者症状和体征加剧时,应改用其他较积**的方法。

  (2)性激素疗法:由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化,因此,性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法,但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常者均忌用性激素治疗。目前临床上采用的性激素疗法有:①假孕疗法;②**孕激素疗法;③假绝经疗法;④雄激素;⑤促性腺激素释放激素激动剂;⑥18-甲基三烯炔诺酮。

  (3)手术治疗:根据手术范围的不同,可分为保留生育功能、保留卵巢功能和**性手术三类。

  【特色疗法】腹腔镜诊治子宫内膜异位症

  自腹腔镜广泛应用于临床以来,对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积**作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,且避免开腹手术之弊,还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵,并有一些副作用,病人需用药3~6个月。所以,现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治,以求尽量去除异位病灶,然后用药巩固治疗。

  温馨提示:采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症,不仅对医生有严格的技术要求,还应严格掌握其手术适应症和禁忌症,以免给患者及其家人带来不必要的身体和精神的损伤。

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