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子宫腺肌症如何治疗

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-10-23 14:57:49  阅读量:

导语

子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,是指子宫内膜侵入子宫肌壁层,好发于30-50岁的多产妇女或有子宫内膜损伤史的女性。随着人工流产率和宫内节育措施的实施,子宫腺肌病的患病率逐渐上升,已成为妇科常见病,因而受到人们的重视。

  子宫肌腺症(或者腺肌症)这个名词大家可能相对比较陌生,但是它的发病率今年逐渐增加,给很多女性带来痛苦。通俗地讲,子宫肌腺症就是本来应该待在子宫腔里的子宫内膜长到了子宫的肌肉里面。子宫肌腺症和卵巢巧克力囊肿一样,也是子宫内膜异位症的一种类型。

  正常的内膜为什么会长到子宫肌层去还不清楚。但是临床上发现,做过流产、刮宫以及生过孩子的女性更容易患肌腺症。所以,子宫受到手术操作的损伤是肌腺症发病的一个诱因。如果避免流产、清宫等操作,可能会减少肌腺症的发生率。

  那子宫腺肌症如何治疗呢?

  目前医院对子宫腺肌症的治疗策略主要包括三个方面:缓解疼痛、减少出血、促进生育。方案的选取主要取决于:症状、年龄、生育要求。而治疗方法主要为观察、手术、药物治疗三种。症状轻的患者主要考虑保守治疗,症状重的患者手术治疗,如果重型患者拒绝手术,依然可以通过药物治疗。

  1、观察法

  目前腺肌病观察法主要适用于围绝经期患者,绝经后子宫内膜萎缩,病情自然会好转,但是也有个体化差异,如某患者46岁诊断为子宫腺肌病,未绝经,采用观察疗法,直到53岁子宫腺肌瘤生长至1050g,采用**性手术切除子宫,因此围绝经期患者应查卵巢储备功能,若储备功能非常好,依然建议子宫切除。

  2、药物治疗

  (1)GnRH-a:推荐连续用药3-4个月,子宫明显缩小,痛经减轻。

  (2)Norplant(左旋18甲基炔诺酮皮下埋植剂):属于避孕药,痛经缓解率高达***,血CA125水平也有明显下降,但是子宫体积无明显缩小。

  (3)曼月乐:对月经过多和轻中度痛经效果较好,不会使子宫缩小,而且有一定副反应,它在使症状减轻的同时可能导致疼痛时间延长,同时,如果子宫过大,曼月乐容易掉出从而失去作用,此时可以采用GnRH-a预处理后使用曼月乐的方法,即使用GnRH-a使子宫缩小,然后再使用曼月乐,但是当前并无严格的对照研究证明预处理后曼月乐的掉出率下降。

  3、手术治疗

  ①**性手术:在完成生育后,全子宫切除术是循证医学证实非常有效的治疗方式

  ②保守性手术:适用于有生育要求以及要求保留子宫的患者,包括:子宫腺肌瘤挖除术,子宫内膜去除术,子宫动脉栓塞术,超声聚焦,电消融,局部硬化治疗(该方法不被提倡),以及*近兴起的U形子宫切除成形术等方法。

  ③子宫内膜去除术:适用于完成生育,月经量多的轻度子宫腺肌病患者,术后月经量明显减少,痛经也有所改善,目前也有二代如微波、冷冻、射频等破坏子宫内膜的方法可供选择。术后一般丧失生育能力,因此有生育要求的患者避免选择。

  ④介入治疗:适用于病情复杂,手术风险大的患者,至少2-3年内患者的症状明显减轻,但是5年后复发率高达50%,甚至出现介入术后患者妊娠的情况,并发症相对较多。

  医生提醒:子宫腺肌病的治疗临床剖为复杂,但并非不能治疗,患者可根据自己的病情和医生的建议酌情采取治疗方案,主要以恢复生育为主要治疗目的,避免导致引起子宫腺肌病病因的措施,如尽量少做或者不做人流,少生优生等。

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