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子宫内膜异位症

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-23 15:40:01  阅读量:812次

导语

子宫内膜组织从子宫里脱落出来,就是一般人所谓的经血。奇妙的是,不管是正常待在子宫里的内膜组织,或是流窜到子宫外面的内膜组织,都会回应激素所发出的信号。因此,粘在卵巢、子宫肌层甚至肠子上的内膜组织,到了生理期也会剥落出血。但这些血液不像子宫内

  [概述]

  每次月经来临时,增厚的子宫内膜会脱落并被排出体外。而子宫内膜异位症的发生是由于子宫内膜组织等各种原因,却异常地“移位”生长在子宫内膜层以外的地方。

  一般来说,这种长错地方的子宫内膜组织,可发生在身体的许多部位,譬如:子宫肌层、输卵管、直肠阴道隔、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。另在有些病人的口腔、胸腔、鼻腔、肺脏、四肢、大脑等处甚至在腹部手术的疤痕上,也发现过子宫内膜组织。因此,人体中错位的子宫内膜可谓是无处不在、无孔不入、防不胜防。

  [子宫内膜异位症的临床表现]

  子宫内膜组织从子宫里脱落出来,就是一般人所谓的经血。奇妙的是,不管是正常待在子宫里的内膜组织,或是流窜到子宫外面的内膜组织,都会回应激素所发出的信号。因此,粘在卵巢、子宫肌层甚至肠子上的内膜组织,到了生理期也会剥落出血。但这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出,它们被积在体内,不断累积,从而产生相应的症状。

  虽然子宫内膜异位有千差万别的临床症状,但其主要症状是痛经、不孕和夫妻生活疼痛。

  1、痛经和持续下腹痛。渐进性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。

  2、月经失调。约15%的患者有经量增多或经期延长,少数可出现经前点滴出血。

  3、不孕。子宫内膜异位症患者的不孕率可高达正常女性的3倍。

  4、夫妻生活痛。一般表现为深部夫妻生活痛,多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。

  [子宫内膜异位与卵巢巧克力囊肿]

  卵巢是子宫内膜异位症常发生的部位,约占80%左右。当病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠呈糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂。

  [女性生殖系统子宫内膜异位病灶的检查]

  *妇科检查时子宫略增大,子宫骶韧带或子宫颈后壁有痛性结节可考虑为子宫内膜异位症。

  *B超显像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌症等。

  *腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案。

  [子宫内膜异位症的病因及主要预防措施]

  子宫内膜异位症的病因目前尚未明确,一般认为与经血逆流及手术操作引起的内膜种植密切相关。因此,预防此症也主要从这两方面进行:

  (1) 防治经血逆流:

  对一些先天性或后天性的可引起经血逆流的疾病,如处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈狭窄、子宫畸形(是残角子宫)、子宫**度后屈等,应及早检查、治疗。月经期应避免不必要的阴道检查和夫妻生活。

  (2) 避免手术操作引起的内膜种植:

  ① 剖宫手术时注意保护好伤口,避免将子宫内膜带至切口内种植。

  ② 输卵管通气、通水,子宫输卵管造影要在月经净后3~7天进行。

  ③ 人工流产时,避免突然降低负压,以防将子宫内膜推入盆腔。新技术双腔减压管在临床上的应用,可以有效减少人流手术中突然降低负压的发生机率。

  [子宫内膜异位症的治疗]

  子宫内膜异位症的治疗应根据病人的年龄、对生育的要求、症状、病变部位与范围以及有无合并症等,综合分析,确定治疗方法。治疗包括药物、手术及放射等。对有生育要求的年轻妇女,尽量采用药物治疗或保守性手术;对年龄大、无生育要求的妇女可行全子宫及双附件切除术。#p#分页标题#e#

  药物:主要是激素。

  手术:传统开腹手术或腹腔镜手术。

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