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不孕不育男女双方检查项目(详细)

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-05-04 17:38:17  阅读量:

男方检查

  1、微生物检查:男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育,与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

  2、遗传学检查:男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常对导致性分化异常和精子生成障碍,从而严重影响生殖功能,可能会导致男性不育。因此,对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查,有着十分重要意义。

 

  3、精液分析:这是测定男性生育力的*基本、*直观的临床指标,有关精液的参数是医师*先需要了解的,男性不育患者要注意的是:3-5天不同房去检查;要能**获得全部精液;2周内复查1-2次。

 

  4、内分泌检查:生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素TFSHLHPRLE2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。

  5、精浆生化检查:对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。男性不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

  6、前列腺液检查:前列腺炎可导致男性不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供重要依据。

  7、询问既往有无慢性疾病史,如结核、腮腺炎等;了解性生活情况,有误性交困难。检查外生殖器有无畸形或病变,重点是精液常规检查。正常精液量为2~6ml,平均为3ml;pH值为7.0~7.8;在室温中放置5~30分钟内液化;精子密度为20~200×109/L;精子活率>50%;正常形态精子占66%~88%

  女方检查(一)

  1、卵巢功能检查:包括排卵的监测和黄体功能检查。常用方法有:超声监测卵泡发育及排卵;基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、经前子宫内膜或组织检查、女性激素测定等。

  2、输卵管通常试验:常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管超声造影。输卵管通液术准确性差,子宫输卵管造影能明确阻塞部位,子宫输卵管超声造影,用过氧化氢溶液在体内产生气泡见回声增强达到造影目的。

  3、宫腔镜检查:了解宫腔情况,能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。

  4、腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管痛美蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。

 

  女方检查(二)

  1、性交后试验:夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2~8小时内接受检查,先取阴道后穹窿液检查有无活动精子,有精子证明性交成功,再取宫颈粘液,宫颈粘液拉丝厂,放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶,表明试验时间选择恰当。宫颈管有炎症、粘液粘稠并有白细胞时,不宜作此试验。精子穿过粘液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。

  2、宫颈粘液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。取一滴宫颈粘液和一滴液化的精液放于拨片上,两者相距2~3mm,轻晃玻片使两滴液体相互接近,在光镜下观察精子的穿透能力。若镜子能穿过粘液并继续向前运行,提示精子活动力和宫颈粘液性状均正常,表明宫颈粘液中无抗精子抗体。

  3、尿液排卵检测    

  正常的女性每月均会排卵。怀孕过程是通过一个成熟的卵子在输卵管中与精子结合所形成的,在女性每个月经周期,尿液中的黄体生成激素(LH)会在排卵前24-48小时内出现高峰值。通过尿液检测出LH的峰值水平,能使女性能预知*佳的受孕或避孕时间。

  4、抗精子抗体AsAb

  精液中含有多种蛋白质,因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道内,主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应,继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体,即抗精子抗体。这种抗体对精子具有凝聚或制动作用,性交时对精子产生不利影响,从而影响妊娠。

  5、子宫输卵管造影术

  生殖道无炎症的妇女于月经干净3-7天,在B超下将造影剂注入子宫,观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况。

  6、激素测定

  主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激和黄体生成素,刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时,就可影响卵巢功能而导致不孕。育龄妇女如果换上了高泌乳素血症,可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。     

 

 来源:深圳仁爱医院 

编辑:jishubu
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