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月经稀发4年,祸起多囊卵巢

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2014-04-07 15:58:46  阅读量:

导语

多囊卵巢的症状比较明显,**常见的就是月经稀发。张女士4年前开始月经渐稀发,致使她婚后3年仍无怀孕迹象……去医院检查才知是多囊卵巢惹的祸,近2年来她一直在四处求医。

  【患者】张某,28岁

  【病史】13岁初潮,月经5-6/30天,量中,**经。4年前开始月经渐稀发,周期渐延长至2-5个月;体重增加20kg。结婚3年,孕前检查正常,一直未怀孕,男方精液正常,近2年在内地医院予以达英-35及黄体酮间断治疗,半年前停药闭经至今。

  【查体】身高162cm,体重81.5kg,BMI 31,腰围93cm,臀围107cm,WHR:0.869(女性腰臀比>0.85为中心性肥胖),面部痤疮,颈部黑棘皮征阳性,双乳V级,乳头无泌乳,乳晕周围有长毛,脐下正中线有稀疏长毛;妇科检查未见明显异常。

  【辅检】TVB:双侧卵巢pco(小于10mm卵泡大于12个)改变。腹超:脂肪肝。月经D3天雌二醇:50pg/ml;FSH:8.90IU/L;LH:7.57IU/L; T:0.95ng/ml增高;PRL12ng/ml P 0.6ng/ml; 空腹胰岛素:25.3uU/ml增高;空腹血糖:5.11mmol/L GIR3.64(正常值>4.5);甲功及肝肾功能正常。

  【诊断】多囊卵巢综合症(肥胖及IR)

  【治疗】1.心理指导,告知长期药物治疗的必要性,改善生活方式,耗能锻炼,减肥。

  2.达英-35调整周期,降高雄

  3.二甲双胍治疗高胰岛素血症(胰岛素增敏剂)

  上述治疗3个周期,体重75kg下降了7.4% ,高雄及胰岛素抵抗均好转,痤疮消退,黑棘皮征明显改善。即予以CC促排治疗,*大量至150mg/日,曾两次出现LUFS,后调整治疗,行腹腔镜下卵巢打孔,术后OC预治疗1个月,开始LE-HCG方案促排治疗4个周期,成功受孕。

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