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盆腔坠痛

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-01-16 13:26:54  阅读量:

导语

盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂,有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比。

  盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂,有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比。

  病因

  慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变可引起疼痛,但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变。

  临床表现

  慢性盆腔疼痛包括腹腔镜检查容易发现的妇科疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等,也包括一些隐匿性的躯体疾病(通常是妇科以外疾病),如肠激惹综合征,还包括非躯体性(精神源性)疾病。

  症状、体征

  (1)下腹部疼痛或后背部疼痛 可以是整个下腹部,也可以是双侧或单侧髂窝处,或是无明显定位,常伴有阴道不适,为持续性或间断性钝痛或隐痛;患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关。

  (2)抑郁 疼痛由性交引起或加重,但不影响性生活。患者抑郁症状**,如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对**事物不感兴趣,或易冲动、自我控制能力差。

  (3)异常疾病行为 有一种躯体偏见,深信自己患有疾病,医生尽全力进行治疗,但仍有疼痛。

  检查

  1.影像学检查

  超声波:作为妇科*常用的**性影像学检测手段,超声波可发现盆腔的异常解剖,区分包块的性质(囊性或实性),还可通过彩色多普勒辨别血管特征。无论经腹部或阴道超声,可初步排除盆腔器质性病变,有利于解除患者的思想疑虑。对腹壁紧张,不能配合或不接受盆腔检查的患者,则具有重要的诊断意义。

  2.内镜检查

  (1)膀胱镜 当考虑症状来源于下泌尿道,在排除感染的情况下,行膀胱镜检查是必要的。

  (2)结肠镜。

  3.腹腔镜

  腹腔镜作为微创的直视诊断工具,被妇科学家视为用于评估CPP不可缺少的重要手段。

  治疗

  1.用药治疗

  单一用药往往难以取得理想效果,多采用联合用药。如止痛药、抗抑郁药、器官特异性药物或其他药物。

  2.腹腔镜治疗

  慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定。

  3.心理治疗

  对没有明显器质性病变,但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始,如从教育和消除疑虑入手,逐步进行特殊的心理治疗技术,如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。

  4.其他疗法

  包括理疗、按摩等疗法。

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