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慢性盆腔腹膜炎如何治疗?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-23 17:40:31  阅读量:

导语

慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎虽不象急性那样症状明显甚至可以危及生命,但病情顽固,难以治疗,严重影响着患者的身心健康,给生活、工作带来诸多不便,所以应积**治疗,以解除患者的病苦。宜采用中西医结合方法进行治疗。

  慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎虽不象急性那样症状明显甚至可以危及生命,但病情顽固,难以治疗,严重影响着患者的身心健康,给生活、工作带来诸多不便,所以应积**治疗,以解除患者的病苦。宜采用中西医结合方法进行治疗。

  西医治疗的主要方法有:

  (1)抗生素治疗:对于症状明显的患者应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

  (2)组织:如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次为一疗程。

  (3)物理:温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

  (4)其他药物治疗:对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。

  (5)手术治疗:因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治**果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

  中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治。

  (1)湿热下注型:治以清热利湿。方用止带方(《世补斋·不谢方》)加减。

  处方:黄柏10克 牛膝10克 猪苓12克 车前子(包)12克 泽泻6克 赤芍12克 丹皮10克 茵陈6克 苍术10克

  若腹痛明显,加用元胡10克,川楝子10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加云苓18克,生苡仁20克以健脾祛湿。

  (2)瘀热互结型:治以活血化瘀,清热解毒。方用当归元胡汤(刘秀宁·中国中西医结合杂志1994;14(3)∶(78)

  处方:当归15克 元胡15克 败酱草20克?酒大黄15克? 赤芍15克 香附12克 桃仁15克水煎服。

  若小腹刺痛明显,加用乳香10克,没药10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子10克,枳壳10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。

  (3)寒湿凝滞型:治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)

  处方:小茴香9克 干姜6克 当归12克 川芎9克 桂枝9克 赤芍12克 没药10克 艾叶10 克 苍白术各10克 云苓15克 泽兰10克 红藤10克水煎服。

  若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻10克,白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加杜仲10 克,川断20克以益肾强腰。

  以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20~30分钟。

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