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深圳福田区妇产医院子宫内膜异位症的治疗

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2019-06-10 11:05:21  阅读量:0次

导语

子宫内膜异位症的治疗:1)对于内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素。

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长,本病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

子宫内膜异位症的表现:

1、典型的临床症状是盆腔疼痛:70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等。痛经常是继发性,进行性加重。妇科检查典型的体征是宫骶韧带痛性结节以及附件粘连包块。

2、侵犯其它脏器的内异症常伴有的症状:肠道内异症常有便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛,严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿,多以输尿管扩张或肾积水就诊,甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。

3、不孕:据临床观察,不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。大量临床资料表明,不孕症中伴有痛经者占56%,而子宫内膜异位症患者约40%~50%合并不孕。

4、盆腔结节及包块:17%~44%的患者合并卵巢子宫内膜异位囊肿,骶韧带根部的触痛结节很典型。

子宫内膜异位症如何诊断

子宫内膜异位症的诊断主要依靠患者的症状、妇检及相关的辅助检查,辅助检查主要是彩超,对于一些彩超无法发现的类型,比如深部浸润性的内异症,则需要完善相关的CT或MR,以了解病灶的生长部位、生长范围等。组织病理学结果则是确诊的唯一依据。

子宫内膜异位症的治疗

(1)对于内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素。

(2)单纯药物治疗对自然妊娠无效,也就是说用药对自然怀孕并无益处。

(3)腹腔镜是的手术治疗方式。手术需要评估内异症的类型、分期及内异症生育指数(EFI)评分,可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后,根据EFI评分医生会给予患者相应的生育指导。

(4)年轻、轻中度内异症、EFI评分较高者,术后可期待自然妊娠 6

个月,若仍未受孕,至生殖门诊寻求指导;EFI评分低、有高危因素者(年龄在35岁以上、不孕年限超过 3

年,尤其是原发性不孕者;重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不者;输卵管不通者),应积极寻求辅助生殖技术助孕。

(5)复发型内异症或卵巢储备功能下降者,建议辅助生殖技术治疗。

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