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宫腹腔镜联合诊疗输卵管阻塞性继发不孕

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-24 09:00:30  阅读量:

导语

患者:彭XX,女,30岁,继发性不孕。人流后有夫妻生活4年不孕;X线征象:宫腔置管成功后,经导管往子宫内注入76%复方泛影萄胺适量,可见子宫腔显影响到良好,子宫腔形态、大小未见异常,左侧输卵管造影剂到壶腹部时受阻伞端未见明显显影。右侧输卵管造影剂通过

   

  患者:彭XX,女,30岁,继发性不孕。人流后有夫妻生活4年不孕

  求诊于深圳仁爱医院妇科不孕不育专科门诊,后转入深圳仁爱医院妇科微创腔镜诊疗

  子宫输卵管造影

  X线征象:宫腔置管成功后,经导管往子宫内注入76%复方泛影萄胺适量,可见子宫腔显影响到良好,子宫腔形态、大小未见异常,左侧输卵管造影剂到壶腹部时受阻伞端未见明显显影。右侧输卵管造影剂通过尚可,弥散欠佳,余未见异常。

  诊断意见:

  左侧输卵管伞端阻塞,右侧输卵管通而不畅。

  宫腹腔镜联合手术影像

  宫腔镜影像:宫颈管粘膜皱褶未见明显异常;子宫内膜厚,不均,色泽粉红;宫腔前、后壁及侧壁见多枚息肉,大小不一,形态各异;双侧宫角及输卵管开口清晰可见。宫腔深8.0cm,

  行宫腔镜下双侧输卵管插管通液术+宫内膜活检术。双侧输卵管均插管深0.5cm,各推注加有亚甲蓝液的生理盐水20ml,左侧阻力中-小,右侧阻力大-小。

  腹腔镜影像:子宫略饱满,后壁向外凸出,右侧输卵管伞端部分粘连,右侧卵巢及左侧附件外观未见明显异常,双侧阔韧带后叶及膀胱返折腹膜见散在的子宫内膜异位病灶,部分肠曲与盆壁粘连。

  行腹腔镜下右侧输卵管修复整形术+盆腔子宫内膜异位病灶电凝术+盆腔粘连松解术。宫腔插管通液,双侧输卵管伞端均见亚甲蓝液顺利流出。

  诊断:1、慢性盆腔炎(输卵管炎等) 2、盆腔子宫内膜异位症 3、子宫腺肌病 4、子宫内膜病变

  治疗结果:术后两个月怀孕

  责任编辑:诗棋

编辑:yhr
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