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腹腔镜输卵管造口术

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-24 08:56:34  阅读量:

导语

腹腔镜输卵管造口术后预后如何,主要取决于患者输卵管粘膜及伞端被炎症破坏的程度。输卵管造口术为不孕手术**比较高的一种。

  当造影检查证实输卵管阻塞发生于伞端及扩大部末端时,可将闭锁部分截除另行造口,以替代原来闭塞的伞端。输卵管造口术适用于输卵管远端阻塞、输卵管壶腹部积水的患者。腹腔镜输卵管造口术后预后如何,主要取决于患者输卵管粘膜及伞端被炎症破坏的程度。输卵管造口术为不孕手术***比较高的一种。

  输卵管积水是慢性炎症所致,输卵管壶腹部的管壁往往都被炎症破坏而机化变得僵硬,有时壶腹部积水较多,可将输卵管远端壶腹部组织压迫得较薄,粘膜被破坏,伞端无功能,即使手术成功,患者术后预后也不理想。因此接受此手术的不孕者需要具备的条件:

  1)男方健康,无不孕因素者。或经治疗或处理精液可致孕者。

  2)女方年龄在35岁以下渴望生育者,其它检查结果综合评价较高者可以超过此年限。

  3)妇科检查盆腔柔软,输卵管触不到或有少量的输卵管积水者。

  4)输卵管经造影证实仅伞端或扩大部末端闭锁,输卵管粘膜无明显变化者。

  严重的双侧输卵管壶腹部梗阻,常伴有输卵管周围粘连,镜下可见输卵管远侧端伞部解剖已消失,呈一盲端,有时积水。此时可在宫腔镜下经宫颈加压注入美蓝液进行输卵管通液,使输卵管远端膨胀,如有粘连则先进行分离。如果输卵管各伞端仅呈向中央粘连状态,尚有伞端可见,将分离钳插入输卵管内,逐渐张开分离钳向外取出时将输卵管开口分离。

  对于输卵管伞端积水,伞端往往已经封闭,无“伞”样结构者,可将输卵管伞端剪开呈花瓣状,并即见输卵管内液体流出。将剪开的输卵管伞向浆膜面反转,伞端粘膜向外暴露,并将输卵管伞端缝合固定在输卵管浆膜表面。

  仁爱医生提醒:手术结束前要经子宫腔注入稀释的亚甲蓝,在宫腔镜下观察输卵管的通畅情况,并要向腹腔内注入防止粘连的药剂。值得注意的是,因所造之口失去伞端捕捉卵子的能力,且患侧输卵管常伴有炎症,故术后进一步治疗,如及时作输卵管通气或子宫输卵管通液治疗等甚为重要!

 

责任编辑:冰蓝

编辑:zlk
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