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怀孕初期怎么辨别正常怀孕还是宫外孕

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-01-23 12:42:53  阅读量:

导语

宫外孕是女性朋友**为常见的妇科疾病之一,危害性较大,一旦发生将严重危害女性朋友朋友的身体健康以及生命安全。那么,我们该如何区分正常怀孕与宫外孕呢?

  宫外孕是女性朋友*为常见的妇科疾病之一,危害性较大,一旦发生将严重危害女性朋友朋友的身体健康以及生命安全。那么,我们该如何区分正常怀孕与宫外孕呢?

  网友咨询:那么怎样发现自己是否宫外孕呢?宫外孕也会像正常怀孕那样有恶心、呕吐的现象吗?

  深圳仁爱医院医生解答:如果生育期的女性出现月经过期,厌食、恶心等反应,这就可能是怀孕的早期反应了,为了确认可到医院做详细检查。但如果是出现腹痛、四肢冰冷、发晕等,特别是阴道内有不正常的出血现象等,就要注意是否是宫外孕造成的了。

  宫外孕的早期症状

  1、停经。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

  2、腹痛。下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。

  3、其他症状。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。

  4、阴道出血。在孕早期,女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。

  5、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。

  宫外孕的鉴别诊断

  辅助检查

  输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。

  (1)尿妊娠试验:简单、快捷,阳性者可协助诊断,阴性者需待血β-HCG定量予以排除。

  (2)血β-HCG定量:是早期诊断异位妊娠的重要方法,除可协助诊断外,还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时,血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后,监测血β-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。

  (3)血孕酮测定:异位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定,如孕8周时孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良,敏感度达**,正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠,难以确定它们之间的**临界值,仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

  (4)超声检查:阴道超声优于腹部超声,诊断异位妊娠准确率为70~94%,在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者,应重点观察其前壁瘢痕部位,以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml,如果是宫内妊娠,阴道超声能发现妊娠囊,否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

  (5)腹腔镜检查术:是诊断输卵管妊娠的“**”,但为有创性方法,费用较高,明确诊断的同时可进行镜下手术,避免了开腹手术的盲目性,创伤小、恢复快,在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

  (6)子宫内膜病理检查:阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者,可行诊断性刮宫,刮出物有绒毛,可确诊为宫内孕流产,否则送病理检查,如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠,可刮宫后24小时复查血清β-HCG,较术前无明显下降或上升,则支持诊断。近年来,助孕技术普及,使复合妊娠(Heterotopicpregnancy)的发生率明显上升,应高度警惕。

  温馨提示:深圳仁爱医院的收费标准都是严格按照市卫生局、财政局、物价局制定的医疗卫生机构收费标准执行,明确规定了不得自立收费项目,新开展的项目一律报物价主管部门批准后,方可按照标准执行。医院还严格执行病人收费一日清单制、费用查询制、主要收费项目公示制等公开、严格、合理的收费制度。

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