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宫外孕这个“炸弹”要怎么办?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2016-11-19 16:00:29  阅读量:

导语

宫外孕主要表现为腹痛、停经、阴道流血。腹腔内出血量多的可导致晕厥、休克。

  宫外孕有哪些症状

  宫外孕主要表现为腹痛、停经、阴道流血。腹腔内出血量多的可导致晕厥、休克。

  典型的宫外孕三联征为:腹痛或盆腔痛、阴道流血、附件包块。但是,大多数病人临床表现并不典型,与正常早期宫内妊娠或者先兆流产相似,表现为停经、附件区压痛和宫颈举痛,个别病人甚至没有以上压痛、举痛。

  怎样早期发现宫外孕

  人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)是检测怀孕的一个非常敏感的指标,受孕后9天可以测出血β-hCG升高。正常怀孕时,血β-hCG以指数方式升高,隔天几乎就可以翻倍递增,每48小时至少升高66%,直至怀孕第60~70天。间隔48~72小时监测β-hCG的数值,可检出异常怀孕,特别是宫外孕。

  影像学技术中,经阴道超声和磁共振检查对宫外孕的诊断更有帮助。因为经验和费用的关系,我们平时更偏爱阴道超声检查,特别是多普勒超声(俗称彩阴超)。阴道超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块,还能检查出盆腹腔是否有积液,从而判断有没有内出血。因为超声医生的经验和超声机器性能的差异,15%~35%的宫外孕无法通过阴道超声发现。

  发现宫外孕怎么办

  如果怀疑宫外孕,一般住院观察比较保险,医生会根据停经时间,结合β-HCG的结果和阴道超声检查所见来考虑宫外孕的可能性,甚至进行诊刮术或腹腔镜检查以帮助明确诊断。

  如果腹腔镜检查时看到宫外孕病灶,直接就可以把病灶摘除,可以切除患病的一侧输卵管,也可以保留输卵管,仅仅切开管壁取出妊娠物。

  有些病人不愿意手术,也可以进行药物治疗,目前国际上公认的药物是甲氨蝶呤。但药物治疗时间较长,有失败的风险,且治疗过程中还有内出血的可能。

编辑:dlm
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