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当怀孕生子遇上子宫肌瘤……

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2016-07-27 16:22:23  阅读量:

导语

  猴年过半,不少医院产科压力吃紧,病房加床挤满走廊,医务人员超负荷运转,连产检B超排队的人都多得**……由此引发的一系列问题接踵而来,其中,怀孕和子宫肌瘤“撞车”的病案也多了起来,忧心忡忡的准妈妈们该如何应对?

  很多女性朋友平时身体棒棒的,月经也很正常,为了备孕,去查个B超,结果就发现长了子宫肌瘤。于是,纠结就开始了,尤其是准备生二胎的高龄妈妈,本来就是与时间在赛跑,不愿放弃备孕机会,又烦心一旦怀孕后的安全问题。

  “带瘤”准妈妈越来越多

  小郭半年前自然流产了一次,看着周围同龄人都当了妈妈,很是焦急,没想到越急越出岔子:月初,单位体检时做B超,她被查出子宫后壁肌瘤约有个小鸡蛋大。可她不愿做手术,“手术后还要调养大半年,万一有并发症更麻烦,我同事剖腹产时直接切除了肌瘤,一刀两切,多好!”

  而刘女士虽同患子宫肌瘤,操的就是另一份心:之前不知道有肌瘤,要二胎心切,稀里糊涂直接先怀了,没想到产检时查出肌瘤与宝宝并存。“不知道该怎么吃了,怕营养太好,肌瘤长得更快。还有要是突然变性就糟了……”

  ”深圳仁爱医院妇科主任杜晓丽表示,“很多患者喜欢把自己的情况,比照某些同事或朋友,但子宫肌瘤的情况从来都是不一样的,这个没法效仿,要尊重科学,个性化治疗。”

  “鸠占鹊巢”不可一刀切

  杜主任介绍,子宫肌瘤是一种女性生殖系统中常见的良性肿瘤。数据统计,35岁以上妇女子宫肌瘤发病率高达30%。过去的切除治疗让很多女性失去了子宫,现在公认宫腔镜是**的方法之一,属微创手术,经过阴道和宫颈管放入一种特殊的摄录镜头,并通过专用器械进行手术,术后恢复好,副作用小。

  如果不手术,可带瘤怀孕吗?一般来说,肌瘤很少影响到孩子,只要能安全度过易流产的妊娠前3个月,便可继续妊娠。

  也有人想着剖宫产时一起摘瘤子,一举两得。医生却不主张,因为怀孕时子宫肌瘤也在长大,血供丰富,剥除时子宫收缩受影响,容易大出血;而产后雌孕激素水平下降,子宫肌瘤会明显缩小,产后半年或更久后,缩小到不必手术更好。当然如果正巧它长在子宫切口附近,剥除创面小,顺手牵“瘤”,未尝不可。

  值得一提的是,怀孕过程中要注意,出现腹痛要考虑是否是肌瘤发生红色变性。它会造成剧烈腹痛,诱发流产或早产。

  具体情况请专业医生评估

  多位专家建议,一般说来,无症状的子宫肌瘤患者可以尝试怀孕。因为手术也有一定风险,若造成术后子宫粘连反而更难受孕,具体情况要面见专科医生评估,大体原则如下:

  ①浆膜下子宫肌瘤:建议在孕前先行子宫肌瘤治疗。浆膜下子宫肌瘤对受孕及分娩影响不大,但随着子宫的增大,带蒂的浆膜下子宫肌瘤可发生扭转,需行急诊手术。浆膜下子宫肌瘤的手术不破坏子宫的完整性,对子宫的影响相对较小。

  ②粘膜下子宫肌瘤:建议孕前先行子宫肌瘤治疗。粘膜下子宫肌瘤影响受孕,妊娠后自然流产率高。

  ③大于3公分的肌壁间子宫肌瘤:建议孕前先行子宫肌瘤治疗。大的肌壁间子宫肌瘤影响胎儿的发育,分娩晚期并发症多。

  ④特殊部位的子宫肌瘤:一些子宫肌瘤已产生明显的症状或生长的部位为子宫峡部等部位,这对妊娠的影响较大,妊娠后容易出现子宫肌瘤变性等可能,应考虑先手术。

  ⑤有流产史的子宫肌瘤患者:子宫肌瘤患者如有流产及早产的病史,多数学者主张先行孕前肌瘤剔除术;还有一部分子宫肌瘤患者由于子宫肌瘤发生不孕,当然也需及时治疗。

  ⑥小于3公分的肌壁间子宫肌瘤:这种情况建议先怀孕。小的肌壁间子宫肌瘤对妊娠的影响不大,可暂不手术。

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