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深圳仁爱医院妇科治疗子宫肌瘤怎么样

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2018-09-12 10:31:09  阅读量:

导语

深圳仁爱医院妇科治疗子宫肌瘤怎么样?深圳仁爱医院妇科专家介绍:子宫肌瘤是常见的妇科疾病,导致子宫肌瘤发病的原因比较复杂,子宫肌瘤患者要根据病情严重程度,采取相应的治疗措施。

  深圳仁爱医院妇科治疗子宫肌瘤怎么样?深圳仁爱医院妇科专家介绍:子宫肌瘤是常见的妇科疾病,导致子宫肌瘤发病的原因比较复杂,子宫肌瘤患者要根据病情严重程度,采取相应的治疗措施。

  有肌瘤就要剔除吗?

  不是。肌瘤剔除术作为手术也有其适应症和禁忌症。

  需要剔除肌瘤的情况有:

  (1)子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血

  (2)子宫肌瘤合并不孕

  (3)子宫肌瘤患者准备妊娠若肌瘤直径≥4 cm建议剔除

  (4)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长

  深圳仁爱医院子宫肌瘤剔除术有哪些方式?

  ■经腹手术(包括腹腔镜和开腹两种术式)

  经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫者。

  具体选择腹腔镜还是开腹手术,取决于术者的手术操作技术和经验,以及患者自身的条件。

  对于肌瘤数目较多、肌瘤直径大(如>10 cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大或可能增加未来妊娠时子宫破裂风险者宜行开腹手术。

  此外,对于可能存在不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤甚至平滑肌肉瘤者,肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险,应选择开腹手术。

  无生育要求、不期望保留子宫者可行子宫全切除术。

  对于年轻希望保留子宫颈者也可行子宫次全切除术,术前应注意子宫颈癌的筛查,以减少子宫颈残端癌的发生。

  电动粉碎肌瘤可能使隐匿的恶变组织播散,降低生存时限。由于术前缺乏有效鉴别子宫肌瘤与肉瘤的方法,不建议继续使用肌瘤粉碎器。

  因此共识建议:恶性风险与是否绝经后、肌瘤生长快和超声检查显示肌瘤血流丰富(尤其是中心部位血流丰富)相关。因为不高的恶变发生率而简单禁用电动旋切器不免有失偏颇,不过若使用,在使用前应向患者充分知情告知并签字。

  ■宫腔镜手术

  1、适合于 0 型黏膜下肌瘤;

  2.、Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤,肌瘤直径≤5.0 cm;

  3、肌壁间内突肌瘤,肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5 cm;各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤;

  4、宫腔长度≤12 cm;子宫体积<孕 8~10 周大小,排除子宫内膜及肌瘤恶变。

  除通用禁忌证外,子宫颈瘢痕致子宫颈坚硬不能充分扩张者为宫腔镜手术的禁忌证。

  ■经阴道手术

  可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。经阴道手术通过人体自然的穴道进行,能保持腹部皮肤及腹壁组织的完整性,与开腹手术相比,具有减少围手术期并发症,缩短住院时间,减少疼痛,改善生命质量,恢复快。

  局限性:由于阴道手术视野小,操作空间受到局限,手术难度大,若有盆腔粘连、子宫体积大等会更增加手术难度,操作不当易损伤邻近器官,增加感染机会,对术者的操作技巧有较高要求。提高术者的手术熟练程度至关重要,术前充分评估是保证手术成功的重要基础。

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编辑:lmk
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