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未育女性患上子宫肌瘤怎么办

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2014-12-09 17:38:33  阅读量:

导语

子宫是女性孕育新生命的地方,是女性的标志性器官之一,却也是许多妇科疾病多发的部位,例如子宫肌瘤。现在女性生育年龄越来越晚,备孕前去医院检查,却发现患有子宫肌瘤。未育女性患上子宫肌瘤怎么办?做手术会不会对生育能力有影响?

  有迹象表明,原多发于30岁以上女性的子宫肌瘤,如今却越来越多地出现在年轻女子身上。子宫肌瘤对怀孕有影响吗?做手术会不会影响生育?先手术还是先怀孕?这些都是所有未育女性的共同隐忧。究竟未育女性患上子宫肌瘤该怎么办?下面请看医生的具体分析。

  “带瘤怀孕”是可能的

  子宫肌瘤对怀孕的影响,要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下,其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变,目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说,真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。

  带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大,一般患子宫肌瘤的女性怀孕时,*担心的是流产。怀孕期间,随着雌孕激素水平升高,肌瘤迅速增大,引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩,从而导致流产或者早产,这就是常说的肌瘤“红色变性”。一旦发生红色变性,可以保守治疗,通过休息、补液,通常是可以控制住的。**少数病人因为一直很疼痛,只能做手术把瘤子去除,但这样做,流产的风险相当大。

  有些肌瘤会跟胎儿争养分,“带瘤怀孕”的妈妈生出来的孩子可能会比正常孩子小一点。但这取决于肌瘤的位置,有些位置的肌瘤不影响胎儿从胎盘吸收营养。另外,肌瘤可能会导致胎位异常,正常分娩时一般为头位,有肌瘤的孕妇可能是横位或者臀位。

  “带瘤怀孕”的分娩时机要根据产科情况决定,如果没有各种产科合并症,应该顺其自然。但如果合并妊娠期高血压综合征、糖尿病等疾病,要根据相应的产科指征决定分娩时机,肌瘤的大小对分娩时机没有影响。

  手术致不孕只是个案

  很多子宫肌瘤患者常问的一个问题是我有生育需求,应选择哪种方式的治疗?只要不把子宫切掉,就能保住生育能力,只有手术切掉子宫的病人,才会没有生育能力。*常用的方法是通过手术剔除肌瘤,保留完整的子宫。这样既能做病理检查,确定肌瘤的良恶性,又能保住生育能力。

  还有几种非手术方法可以保住生育能力。一种是药物治疗,但药物治疗的*大缺点是停药就会复发。还有一种是微创手术治疗,腔镜下摘除肌瘤保留子宫。如果子宫肌瘤表现出月经过多,又不愿或不适合手术,可以应用GnRHa类药物,也可以上避孕环减少经量,然后取环再试图怀孕。目前这几种方法都可以保住生育能力。

  有患者担心手术有导致不孕的风险,其实,子宫肌瘤手术致不孕目前只有个案报道,没有准确数据说明这种情况的发生比例。但有一点可以确定,手术方式不同,粘连的几率也不同。开腹手术粘连率高一些,腹腔粘连率不高,更适合有生育要求的女性。

  先手术还是先怀孕因人而异

  不同病人的情况具体分析。如果是症状性子宫肌瘤,应该先做手术再去怀孕。如果从来没有试过怀孕,只是无意中发现患了子宫肌瘤,月经等各方面都很正常,超声又提示不是黏膜下肌瘤,这类女性怀孕应该是没有问题的,不存在先手术还是先怀孕的问题,可以自己尝试怀孕。如果婚后正常性生活、没有避孕达到一年,还没有怀孕,又排除了男方不育的可能,那就可以诊断不孕症,这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。

  有反复流产或胚胎停育病史的女性,需要先手术去掉肌瘤,再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。也就是说只有原发或继发不孕,并且排除了其他的不孕原因或有反复流产史的女性才有进行手术治疗的**适应证。

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