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孕妇患子宫肌瘤风险有多大?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2014-12-16 11:22:15  阅读量:

导语

孕妇患子宫肌瘤风险有多大?子宫肌瘤合并妊娠可能引起的主要问题是:流产、早产与胎位异常(胎儿臀位较头位发生率高)。**表示,子宫下段肌瘤位置低,胎儿的娩出往往需要剖宫产。

  子宫肌瘤是一种很常见的妇科良性肿瘤,30岁以上的女性比较容易患病。随着生育年龄的不断推迟,不少30岁左右的女性在孕期查出自己子宫里长了肌瘤。这些肌瘤会影响生育吗?是否要在产前摘除肌瘤?孕妇患子宫肌瘤风险有多大?会不会影响胎儿的健康生长?这些都是患者*担忧的。

  孕妇患子宫肌瘤风险有多大?

  当妊娠合并子宫肌瘤时,*常见的并发症是流产,其发病率可达50%-70%,引起流产的原因可能是肌瘤机械性阻碍孕卵发育,也可能是肌瘤使局部血液供应不足等原因所致;

  还有一种妊娠合并子宫肌瘤的不良症状,就是孕妇会腹痛、腰酸,腹痛的原因可能是先兆流产或子宫收缩所致,但更大的可能则是由子宫肌瘤随妊娠子宫增大而相应增大,发生肌瘤急性缺血或位于子宫后壁或侧壁的肌瘤压迫后腹壁神经所致。当子宫肌瘤较大,质地较硬,位置较低,未能随妊娠子宫升出盆腔时,常压迫膀胱和直肠引起功能障碍,出现尿频、尿急、排尿困难,有时还并发大便困难;

  当肌瘤较小,或位于子宫后壁或位于宫颈部时,腹部检查不易被发现,有时易误诊为胎儿肢体的一部分,直至分娩阻塞产道,才被查出真正原因,常会严重危害孕妇和胎儿。

  妊娠合并子宫肌瘤该怎么办?

  子宫肌瘤患者如果怀孕,一般对孕妇和胎儿均无明显危害。一般较小(小于5厘米)的肌瘤,无明显临床症状,可以先妊娠。由于妊娠子宫血流的增加,孕期子宫肌瘤容易增大,严重时(尤其是较大的肌瘤),肌瘤发生红色变性,需要在孕期做急诊手术进行肌瘤剔除术。

  而多数情况下,产后子宫肌瘤会略有缩小,且剖宫产术中子宫充血明显,剔除肌瘤时,也容易发生大出血,甚至有剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除,产妇大出血而抢救无效死亡的病例报告,所以保守的观念是剖宫产术中尽量不做肌瘤剔除。

  一般浆膜下子宫肌瘤对子宫收缩的影响小,剔除手术相对容易,引起出血的可能性小,可以在剖宫产时同时手术,避免日后再次手术。

  肌壁间肌瘤容易影响子宫复旧,导致产后出血,剔除时,创面也容易大出血,因此具体情况要结合病情具体分析,特别要与产妇及家属交代清楚利弊,争取配合。

  患有子宫肌瘤的孕妇如何顺利度过孕期呢?

  1.妊娠早期积**预防先兆流产。

  当孕妇出现腹痛、阴道出血等先兆流产的症状时,应立即卧床休息,保持心情舒畅,加强营养。这一时期,如果肌瘤不大,患者没有并发症较多等问题,也没有要求终止妊娠,则不宜对子宫肌瘤进行干预,否则,很容易导致流产。

  2.妊娠中晚期积**预防早产。

  若子宫肌瘤不太大,孕妇也没有明显的不适,可定期做产前检查,绝大多数不需特殊处理。只有在不得已的情况下,比如肌瘤压迫膀胱直肠导致排尿排便异常,或者压迫神经腹痛难忍,以及浆膜下肌瘤发生蒂扭转时才行肌瘤剔除术。

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