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子宫肌瘤和子宫腺肌病如何鉴别

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2014-12-19 16:07:00  阅读量:

导语

子宫腺肌病与子宫肌瘤发病群体相同,临床表现相似,故易将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤,误诊率可达32%。另外子宫腺肌病常合并子宫肌瘤,所以B超等影像学手段常仅报告子宫肌瘤而忽略了对子宫腺肌病的诊断,漏诊率可达33.9%.

  子宫肌瘤与子宫腺肌病是女性生殖器中常见的两大疾病,多见于30-50岁的育龄妇女。两者在发病年龄、症状及体征方面,确有相似之处而难以鉴别。常常需要借助于辅助检查来确诊,到目前为止,B超检查仍是鉴别子宫腺肌病与子宫瘤常用的辅助检查,临床上常常遇到局限性子宫腺肌病B超误诊为子宫肌瘤的情况。

  如何鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病?

  一般来说:子宫腺肌病突出的症状是继发性逐渐加重的痛经,子宫肌瘤的突出症状却为月经过多及不规则出血,子宫腺肌病时子宫也有增大,但很少超过3月妊娠子宫大小。此外阴道B超、彩色多普勒,特别是经阴道进行彩色多普勒超声检查等的应用可以提高二者鉴别的准确性。

  超声诊断的要点:子宫肌瘤时,子宫增大.轮廓变异,瘤体呈圆球形,多呈低回声,瘤体与肌壁间有界限,瘤周边有环状或半环状血流信号;子宫腺肌病时,子宫呈球形增大,轮康多无变异,病灶以后壁或前壁为主,肌壁增厚,回声增强,内膜前移或后移,病灶与肌壁间无界限。病灶内可见小的衰减囊腔回声,内可见血流信号呈星点装、条状分布。

  弥漫型子宫腺肌病时,整个子宫肌壁增厚,肌壁回声呈弥漫性增强,宫内膜位置正常。因此,根据超声显像鉴别诊断多无困难。

  CT与MRI(核磁共振)检查在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病上,由于CT时软组织的分辨率有限,在显示病变的有无及两者的鉴别上敏感度不如MRI,目前较少应用。MRI具有**高的软组织分辨率,具有从多方面进行扫描及**性等优点,被公认为诊断子宫腺肌病*可靠的**性方法,矢状面T2W1是诊断子宫腺肌病的*佳序列。由于MRI价格昂贵,国内尚未广泛用于子宫腺肌病的诊断。

  核磁共振鉴别要点:子宫肌瘤时,子宫增大但可能不规则,常具局部突出的影像,病灶边界清晰,T2W1成像显示病灶呈低或中信号,T2W1呈低或高信号,结合带显示清晰;子宫腺肌病时,子宫呈弥漫性增大,外缘光滑,病灶向边缘浸润,边界不清,T2W1上显示点状高信号,T2W1上显示低信号伴点状高信号,结合带增宽或不清晰。对二者鉴别十分可靠。

  此外,血清CA125测定有助二者的鉴别,CA125值升高时诊断腺肌病有参考价值。*后,还应该指出子宫肌瘤与子宫腺肌病合并存在并不少见。子宫肌瘤合并腺肌病,约为30%以上。

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