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子宫肌瘤该不该切除

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-03-30 09:36:48  阅读量:

导语

子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后,子宫对于女性仍有价值。所以,医学界对于剔除子宫肌瘤、保留子宫的指征越来越宽。到底子宫肌瘤该不该切除呢?

  子宫肌瘤是长在女性子宫上的肿瘤,是子宫平滑肌组织异常增生所形成的良性肌瘤结节。一般常见于30-50岁的妇女,发生率在20%-25%。子宫肌瘤的发病率越来越高,且呈年轻化趋势。对于“该不该切除子宫肌瘤”这一问题,许多病人困惑不已。未婚女性患子宫肌瘤,切还是不切对于她今后的个人生活来讲非常重要,因为子宫肌瘤的患者有40%是不孕的,子宫接受手术治疗则对子宫有损伤,当然会影响到生育和个人健康,所以选择怎样的治疗方法对女性来讲尤其重要。

  子宫肌瘤治疗要个性化

  子宫肌瘤的治疗较为复杂,要求医生(子宫肌瘤评估师)对患者的职业、年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑,继而对患者进行个性化治疗。随访观察是子宫肌瘤的重要治疗方法。很多病人不明白生病长子宫肌瘤还需要观察,以为一发现就应该立刻采取手术治疗。其实若肌瘤小且无症状,对身体不会产生太大的影响,通常不需要治疗,尤其是接近绝经年龄患者,雌激素水平低,肌瘤可自然萎缩或消失,此时患者*大的问题是心理问题,总担心肌瘤会继续生长和恶变,其实找一个值得信任的医生,每3-6月随访一次,在随访期间若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑进一步治疗。

  许多患者对药物治疗抱有**的期望,实际上药物对肌瘤的作用很有限,且不确定。目前治疗肌瘤的药物部分**不确切,有肯定**的药物是激素类,由于其有较严重的并发症在服用时不宜超过半年,否则会出现肝脏损伤。长期吃这类药,女性会出现胡须、声音低沉等不可恢复的男性特征。

  手术治疗是子宫肌瘤*传统的治疗方式。包括肌瘤剔除、宫体切除、子宫切除三种手术,这些手术有利有弊,需要医生与患者进行良好的沟通。35岁以下未婚或者已婚未生育、希望保留子宫的患者适合肌瘤剔除术,虽然能保留子宫,但无法剔除微小肌瘤,所以容易复发,手术后2-5年的复发率在20%-50%。宫体切除手术,保留宫颈不会影响性生活,但是已经失去生育能力,对内分泌也有一定影响。

  子宫切除术是目前应用*多的手术,患者不需保留生育功能,或者有怀疑恶变则会选择这种方式,认为切除子宫一了百了。但实际上切除子宫即使保留双侧卵巢的妇女较同年龄段的妇女早衰老4年,而且更年期提前来临,症状加重。

  宫腹腔镜切除肌瘤保子宫

  目前,无论是肌瘤剔除还是切除子宫,都能在内窥镜手术下完成。这一术式创伤小,腹部不会留下大的手术瘢痕,已被越来越多的患者所接受。深圳仁爱医院微创妇科中心使用宫、腹腔镜联合手术,利用两者的各自优势,将所有的肌瘤切除,从而保留子宫,,不影响生育。这对于未生育的患者也非常重要,因为不必切开子宫,可以避免子宫过深的瘢痕而影响妊娠及妊娠后引起的子宫破裂。

  就医指南:一旦怀疑或者发现患有子宫肌瘤,不必惊慌,首先明确的是子宫肌瘤绝大部分是良性,恶变的几率非常小。患者*好去正规医院进行B超检查,明确肌瘤的位置、大小、数目,然后再将你的治疗要求告诉医生(如需要保留子宫等),与医生共同制定“个性化的治疗方案”,风险共担。

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