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怎么治疗子宫肌瘤更合理?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2015-12-26 17:26:34  阅读量:

导语

妇科**提示,目前子宫肌瘤的治疗方法许多,究竟选择何种的治疗方法要详细的依据子宫肌瘤的大小、生长速度、数量及患者的年龄等多方面进行考虑,选择**适合的治疗方法,就可以达到**的效果。

  子宫不仅是孕育生命的摇篮,还参与形成月经、调节内分泌的作用。然而子宫肌瘤又是子宫的常客,虽然它的治疗方法复杂多变,但只要病情允许,一定要保留子宫。否则卵巢功能下降、内分泌紊乱、阴道干涩、性功能减退、忧郁、衰老,一个个打击接踵而至。

  怎么治疗子宫肌瘤更合理?

  当肌瘤小、没有什么不舒服,或接近绝经期时可以选择动态观察,每3-6个月做一次B超,监测肌瘤的变化。药物治疗适用于肌瘤不大,症状较轻,接近绝经期或身体状况不好不能耐受手术的病人,由于药物治疗不能**,长期服药副作用大,停药后很容易复发等弊端,在临床上应用需慎重。当出现下列情况时就需要手术治疗了:

  1、子宫肌瘤长得太大,超过妊娠3个月大小。

  2、肌瘤压迫膀胱、直肠,出现了大小便异常。

  3、肌瘤导致严重的不规则出血、月经过多,已经造成贫血。

  4、肌瘤生长速度太快,担心有恶变的可能。

  5、肌瘤长的位置不好,比如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤应该尽早手术,否则,随着肌瘤的长大,会导致局部解剖结构变化,手术时大大增加输尿管损伤等严重并发症的发生率。

  分清肌瘤类型 合理选择手术保全子宫

  类型1:粘膜下肌瘤

  当我们决定做肌瘤剔除术时,如果是粘膜下肌瘤,直径小于5公分,应该选择宫腔镜手术;宫腔镜手术经阴道进行,腹部没有**伤口,损伤小,但不能把肌瘤完整取出,只能把肌瘤一点一点“挖出来”,手术时间长,术中需要得力的监测手段。选择这种手术时,要充分考虑到病人的病情、身体状况和医生对该技术掌握的熟练程度,避免出现子宫穿孔或临近脏器(输尿管、肠管)的副损伤。

  类型2:数量不多的浆膜下肌瘤

  如果是浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤、肌瘤数量不是太多(少于10个)、体积适中(大于4公分小于10公分),排除了肌瘤恶变的可能性,腹腔镜手术应该是不错选择;但腹腔镜手术时,医生的手不能进入腹腔直接触摸子宫,可能遗漏隐蔽的小肌瘤,很容易导致手术不**,术后做B超发现还有肌瘤,或术后短期内肌瘤复发。另外,腹腔镜下肌瘤剔除术术中出血多,瘤腔缝合困难,手术时间长,病人接受长时间麻醉,造成不必要的伤害。因此,医生在术前、术中要对手术难度做出及时准确的估计,果断制定和调整手术方式,*大限度地减少手术创伤。

  类型3:多发性肌瘤或数量较多的浆膜下肌瘤

  如果肌瘤数量太多(大于10个)、体积过大(大于10公分)、体积过小(小于4公分)、不排除恶变可能的*好选择开腹手术。从手术适应症上看,选择开腹手术的患者应该是病情*重的,如果肌瘤太大,可以先用药物治疗1-3月,使瘤体缩小,降低手术难度。术中切开肌瘤前,先局部注射催产素,促进子宫收缩,减少出血。精心设计子宫体上的切口位置,尽量用*少的切口,剥出*多的肌瘤。术中遇到血管时,先凝后切,仔细分清解剖层次,分层缝合瘤腔。只要医生有微创的意识,在细节上精心设计,完全可以在大切口手术时达到微创的目的。

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