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患子宫肌瘤是该切除子宫还是剔除肌瘤?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2016-06-18 14:41:10  阅读量:

导语

  手术是子宫肌瘤的主要治疗手段,效果立竿见影!手术治疗的方式分为有两种:或者完全切除子宫,或者只切除肌瘤而保留子宫。那么,什么时候切除子宫,什么时候保留呢?

  早先认为,子宫上都长“瘤子”了,当然应该切除它,保命要紧,还管什么繁衍后代!后来发现,子宫肌瘤是良性的,对于没有生育的年轻妇女,切除子宫是残酷的,于是开始了“子宫肌瘤剔除术”(即只切除肌瘤而保留子宫)。

  一般而言:对于35岁以下希望保留生育功能的患者,可以行子宫肌瘤剔除术。但目前大龄生育者越来越多,35岁的界限似乎太低,我们在临床中多以40岁为界。而且,很多妇女即使不再考虑生育,也不愿切除子宫,认为切除子宫后就不女人了,经常有45岁左右还要求行子宫肌瘤剔除的。

  所以,我们目前的建议:对于40岁以下的妇女,如果子宫肌瘤不能保守治疗而需要手术,可行子宫肌瘤剔除术;对于40岁以上的妇女,则**行子宫切除术。当然,如果强烈要求保留子宫,也可进行肌瘤剔除。

  对于行肌瘤剔除术的妇女,有一些“丑话”需要说

  ①剔除后可能复发,若干年后可能再次手术;

  ②如果肌瘤过多或位置特殊,术中出血很多,有时为了抢救,不得已而改行子宫切除;

  ③对有恶变可能的肌瘤,如果剔除后的病理切片检查证实为恶性,还需要二次手术,行子宫切除或更大范围的切除;

  ④子宫肌瘤剔除与妊娠的问题,比较复杂。通常病人术后是不能马上怀孕的,因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤较大、较深,经剔除后就如同做了剖它产一样,子宫需有一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合,马上怀孕,则有发生子宫破裂的危险。因此,刚做肌瘤剔除术后,不能很快怀孕。

  剔除肌瘤后多长时间可以怀孕呢?这要看剔除肌瘤数目的多少和肌瘤的大小、部位。如果瘤子不多,又在浆膜上,手术后1年就允许怀孕;如果瘤子较大,数目多,那就需要避孕2 年以上。此外,子宫肌瘤剔除后怀孕者,应当及时到医院检查,并要在医院分娩,因为在分娩过程中发生异常的机会要多些,有的需行剖宫产。由于肌瘤剔除后可以复发,在产后适当时期应进行检查。

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