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如何防治幼女外阴炎-

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-29 16:48:45  阅读量:

导语

幼女生殖器结构和功能与成人不同,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育,卵巢狭小,皮质中无卵泡,不能分泌雌激素。新生儿出生1~2周内,因受到从母体中获得的雌激素的影响,子宫颈腺体和阴道上皮呈良好的雌激素变化,阴道黏膜呈酸性反应,阴道有少量白色分泌物排
幼女生殖器结构和功能与成人不同,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育,卵巢狭小,皮质中无卵泡,不能分泌雌激素。新生儿出生1~2周内,因受到从母体中获得的雌激素的影响,子宫颈腺体和阴道上皮呈良好的雌激素变化,阴道黏膜呈酸性反应,阴道有少量白色分泌物排出。但出生后2~3周后,雌激素逐渐从肾脏中代谢出体外,雌激素对子宫颈腺体和阴道黏膜的影响也消失,阴道黏膜变薄,分泌物减少,pH值呈中性或碱性。8岁以后,女孩子卵巢本身才开始分泌雌激素。8岁以前的幼女子宫发育并不,外阴、阴道呈幼女型,会阴部皮肤薄嫩,缺乏脂肪垫和阴毛保护,易受刺激、损伤和感染而发生炎症,成为婴幼儿外阴炎。[)9[, 百拇医药

    婴幼儿外阴炎常与阴道炎并存,临床主要表现为外阴瘙痒(占88%)、哭闹和用手搔抓阴部,中医将之归于“阴痒”范畴。但因其临床症状不如成人明显,易被父母忽视,耽误治疗,并因此而导致幼女的小阴唇粘连,造成不良后果。故该病的早发现,早治疗非常重要。[)9[, 百拇医药

    (1)一般治疗[)9[, 百拇医药

    对于已患有外阴炎的幼女,要保持外阴清洁,每日可用1:5000过锰酸钾溶液或清洁温开水坐浴1~2次。也可用乙烯雌酚针剂涂于外阴部,或涂以抗生素软膏,如四环素强地松软膏、黄连素软膏、紫草油以及含少量雌激素的氯霉素软膏。根据病情,也可考虑在医生指导下给予小剂量的雌激素,以增强病患局部的抵抗力。[)9[, 百拇医药

    (2)病因治疗 ①霉菌性外阴炎:先用2%碳酸氢钠溶液冲洗外阴部,使阴道呈碱性,改变霉菌生长的环境。再涂以制霉菌素冷霜(1g含10万u制霉菌素),每日3次。②淋菌性外阴炎:近年来,有关婴幼儿淋菌感染的报道愈来愈多,主要为分娩过程中的产道感染。外阴炎及阴道炎多为急性感染,可理想选择青霉素肌注或静脉给药,对于青霉素过敏或耐药者,可给予氟哌酸或头孢三嗪。对并发眼结膜炎的新生儿,可给予蛋白银软膏或弱硝酸银软膏点眼。③病毒性外阴炎:主要是通过与患有病毒感染的父母接触而感染。目前尚无局部应用干扰素可抑制病毒繁殖的报道。对于人乳头瘤病毒所致的尖锐湿疣,治疗方法较多,可用50%三氯醋酸或抗疣灵软膏涂擦患处,也可用冷冻、激光、电疗等方法治疗,病灶范围较大,经用上述方法治疗无效者可用手术治疗。[)9[, 百拇医药

    (3)解除阴唇粘连[)9[, 百拇医药

    对小阴唇粘连已形成者,可施行分离术。对粘连较轻者,可用手法解除粘连。手法操作程序为:消毒外阴后,术者将双手拇指放于外阴两侧,向下向外轻轻用力,缓慢分离,一般都能解除粘连。如粘连较重,可用弯蚊式血管钳从粘连的上方或下方的小孔伸入,轻轻张开钳子,将透亮区分开或切开。创面涂以紫草油或消毒的凡士林,次日用高锰酸钾溶液坐浴,每天1~2次,并涂油膏,以防再度粘连,直至痊愈。也可使用下列经验方:1号软膏——由雌激素1~3mg与白凡士林10g配成;2号软膏——将1号软膏中的凡士林改为四环素软膏或金霉素软膏;3号软膏——含雌激素1~3mg、甲硝唑0.4~0.6g、糜蛋白酶6mg,用10g肤轻松软膏调制而成。用法:将药膏外涂患处,每日2~4次,5~7天为1疗程。这三种软膏均有松解阴唇粘连的作用,而且一般不留瘢痕,其中以3号软膏的**佳。[)9[, 百拇医药

    (4)中医治疗[)9[, 百拇医药

    内治宜清热利湿,杀虫止痒。方用《医宗金鉴》之龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、木通、淡竹叶、当归、生地、丹皮、甘草,水煎频服;或用《小儿药证直诀》之导赤散加味(生地、木通、淡竹叶、黄莲、甘草梢)。局部治疗:①蛇床子散:蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各10~15g,水煎,先熏蒸局部,待水温适宜后坐浴20分钟。每日1~2次,5天为1疗程。②三黄洗剂:大黄、黄柏、黄芩、苦参各15g,加冰片1g,放入煎好的药液中,用法同上。
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