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急性甲肝的防治原理

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-21 10:46:47  阅读量:

导语

急性甲型肝炎临床表现为肝区的不适或疼痛,恶心厌油,乏力腹胀,食欲减退,呈进行性加重的巩膜皮肤黄染,肝脏肿大、触痛和叩击痛,血白细胞总数正常或降低、淋巴细胞相对增多,尿色深黄,大便颜色变淡甚至呈陶土色。

  急性甲型肝炎临床表现为肝区的不适或疼痛,恶心厌油,乏力腹胀,食欲减退,呈进行性加重的巩膜皮肤黄染,肝脏肿大、触痛和叩击痛,血白细胞总数正常或降低、淋巴细胞相对增多,尿色深黄,大便颜色变淡甚至呈陶土色。

  肝功能、抗-HAV-IgM、腹部B超等检查可明确诊断。在这种病人的粪便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒,健康人吃、喝、用了甲肝病人粪便等污染的水源、米面、蔬菜、鱼肉海鲜,餐具等,或密切接触甲肝病人及其衣物,就会构成感染。春天气温回升,甲型肝炎病毒就会在甲肝病人的粪便等排泄物中大量复制,容易造成甲肝的散发或流行。甲肝潜伏期15天~30天,好发于青少年,病程一个月左右,此后还要有一到两个月的休息才能恢复。

  急性甲肝若不及时治疗,可继发急性或亚急性重症肝炎而危及生命。本病一旦确诊,应及时实施消化道隔离,并采取抗病毒、保肝、退黄、降酶措施,绝大多数病人是可以治疗的。

  见于本病由疫毒侵袭引起,故属中医“肝瘟”、“急黄”范畴。其证多属湿热瘀结肝胆,治当以清热利湿、凉血化瘀、败瘟退黄为法。笔者习用急黄汤(升麻5g,苍术15g,茵陈30g,龙胆草6g,车前子15g,滑石10g,通草5g,郁金10g,柴胡10g,赤芍30g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,土茯苓15g)加减。舌红、苔黄腻、身热汗出、大便干结者,加生大黄10g后下;舌淡胖、苔白腻、畏寒便溏者,去龙胆草,加炙黄芪15g,土白术15g;腹胀、呕恶、厌油、纳呆者,加炒白术15g,炒枳壳15g,莱菔子10g,清半夏10g。日1~2剂,水煎2~4次,分3~6次温服。连用15~30天。方中升麻、土茯苓上下分消,柴胡、郁金疏肝利胆,虎杖、蛇舌草败瘟解毒,重用赤芍凉血化瘀,茵陈、龙胆草、车前子、滑石、通草清肝利胆,除湿退黄,**宜于湿热瘀结肝胆的治疗。现代研究表明,茵陈、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用,茵陈还能促进胆汁的分泌,增加胆汁中胆酸和胆红素的排泄量;赤芍有解热、抗菌、解痉、镇痛作用,并能抑制体液和细胞免疫反应,临床验证表明,凉血活血重用赤芍治疗急性胆汁淤积型肝炎、慢活型重度黄疸肝炎有明显的顿挫黄疸和利胆作用。

  至于甲肝的预防,应以及时报告疫情、管理好传染源、切断传播途径、注射甲肝疫苗为主。

责任编辑:cj

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