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间质性膀胱炎

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2013-05-17 15:15:50  阅读量:

导读:【概述】 间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。 【治疗措施】 (1)特殊治疗:对间质性膀胱炎**,相反的可自发缓解,通过治疗有的可使症状减轻,有的也可能
【概述】

间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。

【治疗措施】

(1)特殊治疗:对间质性膀胱炎**,相反的可自发缓解,通过治疗有的可使症状减轻,有的也可能无效。

在麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱有时能增加膀胱容量。膀胱粘膜局部损害时电灼可暂时减轻疼痛。

对上述治疗无效的病人可考虑手术治疗,如在膀胱严重纤维化,容量很少,可用盲肠或回肠扩大膀胱,而不必施行尿流改道,可取得较好效果。

(2)一般治疗:可使用全身或局部镇静剂,**甚差,若全并尿路感染可使用适当抗生素治疗。发现有老年性尿道炎可选择使用乙烯雌酚阴道栓剂。

(3)并发症的治疗:对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者,输尿管扩张的方法效果欠佳时,需行输尿管回肠皮肤造口术。

【病因学】

患者尿液均正常,感染并非膀胱壁纤维化的主要病因,有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因,而许多患者这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染,或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致,还可能与内分泌因素有。

目前,大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。且有相当数量的患者具有反应素型的过敏反应或对药物的超敏性。这可以通过对肾上腺皮质激素治疗高敏可以得到解释。目前,对肥大细胞和膀胱表面氨基酸糖甙在间质性膀胱炎中的作用受到注意,一些研究人员正着手进行这方面的研究。

【病理改变】

在病理学上的发现膀胱壁的深层纤维化,使其容量减少,有时减少相当明显。膀胱粘膜变薄,这在膀胱舒缩大部位为明显,有时还可见到小的溃疡或裂隙。在某些严重病例,由于膀胱输尿管连接处受损,可产生膀胱输尿管返流,甚至产生输尿管肾积水及肾盂肾炎。在显微镜下膀胱粘膜变薄,甚至剥脱,固有层中毛细血管常充血伴有炎症反应存在,肌层中纤维组织增生明显,淋巴管扩张。并有淋巴细胞浸润和肥大细胞渗入。

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