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甲型肝炎有哪些主要临床表现 如何确定诊断

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-19 10:14:00  阅读量:

导语

临床观察肝功能检验及有关血清研究证明,感染了甲型肝炎病毒之后,不都出现典型的临床症状,即不都被发现。有相当一部分人,感染后可**症状,甚至肝功能检查也正常,而到恢复期却可产生抗甲型肝炎病毒抗体。另一部分人经过2~6周的潜伏期,才
       

  临床观察肝功能检验及有关血清研究证明,感染了甲型肝炎病毒之后,不都出现典型的临床症状,即不都被发现。有相当一部分人,感染后可**症状,甚至肝功能检查也正常,而到恢复期却可产生抗甲型肝炎病毒抗体。另一部分人经过2~6周的潜伏期,才出现临床症状,但不同的人临床表现可有不同。如有的人可有发热、关节痛、乏力、食欲不振、恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻等,数日(一般1周)后出现黄疸,表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染,这种为急性典型甲型肝炎;有的人则症状很轻,不出现黄疸,只是在检查肝功时发现转氨酶升高,称为亚临床型;有的人无症状,转氨酶短暂升高后即恢复正常,或根本不升高,而抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(IgM)抗体1∶4000以上阳性,到恢复期IgM抗体消失,代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G(IgG)抗体阳性。

  甲型肝炎的诊断依据:

  ①在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒。

  ②在发病早期,病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。

  ③流行病学指征阳性,也可考虑为甲型肝炎;如有肝炎暴发流行,流行规律符合甲肝,并除外乙型肝炎者。

  由于甲型肝炎临床表现复杂多样,有的甚至无症状,故给诊断带来困难,不但要参考接触史,所在地区甲型肝炎流行史、患者的症状和体征,而且还要作肝功能检查和血清学测定,后者尤其是确诊甲型肝炎的依据。应用放免法检测,稀释度为1∶4000 IgM仍为阳性者,是感染早期的依据;如果同时应用抗甲肝病毒IgM抗体作为确诊手段,则可以区别是新近感染或是恢复期获得性免疫。一般来说,IgM大于IgG时属新近期,若IgG大于IgM则为恢复期。这种特异性血清学指标的应用,使甲型肝炎的诊断更为快速,更加准确。不但急性典型病例可以根据抗甲型肝炎病毒IgM抗体阳性加以确诊,而且亚临床型的缺乏临床症状,转氨酶正常的病例,也可以根据抗体的阳性而确定诊断。



编辑:zlk
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