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尿路结石可以预防吗?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-21 15:45:20  阅读量:

导语

尿路结石是泌尿外科的常见病,患者经常提到的问题是:结石是怎样形成的?结石可不可以预防?饮食上我应该注意什么?有预防结石形成的药物吗? 结石的成因研究已逾百年。现在认为结石的形成不是单因疾病,而是多因素促成。事实上,通过饮食调节,再配合药物治

    尿路结石是泌尿外科的常见病,患者经常提到的问题是:结石是怎样形成的?结石可不可以预防?饮食上我应该注意什么?有预防结石形成的药物吗?

    结石的成因研究已逾百年。现在认为结石的形成不是单因疾病,而是多因素促成。事实上,通过饮食调节,再配合药物治疗,大部分结石是可以预防的。但由于具体实施环节多、复杂,病人合作有难度,结石的预防并未受到应有的重视。

    这里列举了与日常饮食密切相关的成石危险因素,并明确一些较模糊的概念。

    1、水质对结石发病无明显作用,但多饮水是预防结石形成的基本措施。

    2、营养因素:

    (1)动物蛋白:如摄入量多,可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少,这一情况是促进尿石形成的重要因素。

    (2)乳制品:如摄入不足,在儿童易患膀胱结石。

    (3)蔗糖:由于糖可促进肠道吸收钙,相应地也增加了草酸的吸收,从而导致尿钙排泄增加,为结石形成的危险因素。

    (4)谷类、蔬菜、食物纤维:如摄入少,则容易发生肾结石;反之则不易形成结石。

    (5)维生素:维生素A、B6摄入少;维生素D、C摄入多可能促进结石形成。

    (6)矿物质、盐类:过多摄入钙、钠,可能导致高尿钙,从而增加结石形成机会;增加镁、枸橼酸盐的摄入,则可减少尿石形成的危险。

    以下是一些与代谢异常、药物等有关的因素及容易引起尿石症的疾病。

    1、代谢因素:

    (1)胱氨酸尿症:为先天性疾病,常以结石为主要临床表现。

    (2)草酸的代谢及异常:草酸为人体终末代谢产物,是形成含钙结石的重要因素。原发性高草酸尿症是一种严重的遗传性疾病,可分为:I型称乙醇酸尿型,Ⅱ型称左旋甘油酸尿型,均由于相应代谢酶缺乏所致,治疗因难,尤其是H型;III型原发性高草酸尿症,该类病人由于肠道对钙的吸收较正常人多,造成尿中草酸量增加。

    (3)钙、磷代谢及其异常:人体钙、磷代谢由甲状旁腺激素、降钙素、胰岛素、前列腺素等激素调节,如果上述激素间平衡失调,则可能导致尿石形成。

    临床上有一类尿石病人表现为尿钙增高而原因不明,被称为特发性高尿钙。目前认为其原因有以下几种:A。吸收性高尿钙:常见,此类病人肠道对钙的吸收较正常人增加:B。肾性高尿钙:此类病人肾对钙的再吸收发生障碍:C。肾失磷性高尿钙:此类病人由于原发性肾磷域低,肾小管漏出较多的磷,引起轻度低血磷,并继发高尿钙。

    (4)尿酸结石成石的危险因素:包括尿量、尿酸量、尿的Ⅺ因子等,与结石有关的是24小时尿中尿酸水平。

    2、服用与结石形成有关的药物

    (1)维生素D中毒:使肠道大量吸收钙。

    (2)乳碱综合征:由于尿PH增加,易于产生磷酸钙结石。

    (3)皮质类围醇:易产生高尿钙和尿石症ε

    (4)乙酰唑胺:可致尿PH增高,减弱抑制物活性。

    (5)磺胺类药物:因在尿中溶解度低而易形成结石。

    (6)增加草酸排泄的药物:维生素C、阿司匹林等。

    3、引起尿石症的后天疾病
    (1)甲状旁腺机能亢进:因导致溶骨性和肠吸收性高血钙而致形成尿石。

编辑:zlk
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