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伤口感染会导致死亡

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-19 16:03:11  阅读量:

导语

■化脓性感染是导致死亡的大因素

  ■化脓性感染是导致死亡的大因素

  创伤造成各种不同形式的伤口,如裂伤、割伤、刺伤、盲管伤、穿通伤等,会引起不同类型的感染,其感染的程度与伤口的大小、深浅、污染程度等密切相关。轻度感染的伤口仅出现红、肿、热、痛的局部症状。感染较严重者除伤口出现明显的局部症状外,还会出现高热、昏迷等全身性中毒症状。

  创伤后感染可发生在软组织,也可发生在肺、泌尿系统、骨骼部位,可以是非特异性的化脓性细菌感染,也可形成特异性的细菌感染,如破伤风、气性坏疽。

  创伤后化脓性感染是创伤感染中较为常见的病症。其中创伤由伤口引起软组织和骨关节的感染为常见;其次为创伤卧床时间较长而引起的并发感染,如褥疮、肺炎、尿路感染等。感染影响了组织的修复、伤口的愈合和骨的连接,甚则威胁患者的生命,应及时治疗和积**地预防。

  化脓性感染包括的败血症、脓血症和毒血症,可出现感染性休克,它们是导致死亡的大因素。

  败血症病人的血循环中有细菌并迅速繁殖生长,起病急骤,在突然寒战后体温迅速上升,可达40~41℃,皮肤或皮下出现出血点。病人表情淡漠,严重者神志模糊,烦躁不安,甚至昏迷。晚期体温常正常,白细胞减少,很快发生感染性休克。发生的脓血症的患者脓肿转移至各脏器,可出现相应脏器的脓肿症状。毒血症是全身中毒现象,多有严重损伤、感染等病史。其症状随感染不同而异,但都有高热的特点,严重时可神志不清或昏迷。

  ■特异性的细菌感染后果更严重

  破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境。

  很多造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同,无论菌体或其产生的外毒素,在伤口均不产生明显的病理改变,它是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病,其产生的外毒素毒力强,对神经有的亲和力,经吸收后,分布于脊髓、脑干等处,易危及生命。

  破伤风的发生发展较为迅速,必须及时治疗。患者应隔离在安静而弱光的病室,尽量避免光、风、声、震动等外界刺激,并注意口腔清洁和防止褥疮及其他并发症发生。伤口有脓或引流不畅者,将伤口扩大,除去坏死组织和异物,并用3%的过氧化氢或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口。如破伤风抗毒素试验阴性者,可注射破伤风抗毒血清,以中和毒素。

  破伤风是可以预防的。自动免疫共注射3次,次皮下注射,间歇6~8周,再进行第二次注射,可获得基础免疫;在半年至一年后注射第三次,可获得较稳定的免疫力;以后每5年加强注射一次。对伤前未接受自动免疫者,应尽早皮下注射破伤风抗毒血清。因其作用时间短,有效期为10天左右,所以对深部创伤、污染严重的伤员,可在一周后再注射1次。但破伤风抗毒血清是马的血清制剂,用前必须常规作过敏试验,若阳性,应按脱敏注射。

  气性坏疽是梭状芽孢杆菌,属细菌引起的急性特异性软组织感染,多见于软组织严重开放性损伤,多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后,潜伏期一般为1~4日,也有短至6小时者。局部伤口剧烈疼痛不能缓解,伤口周围水肿,初起皮肤苍白发亮,随后转为暗紫色,后变为灰黑色,并出现有暗红色液体水疱,伤口内可流出带有恶臭的浆液性或浆血性液体。患者初、中期表现为发热,口渴,烦躁,全身不适感;后期则表现出**度虚弱,表情淡漠或烦躁不安,高热,出冷汗,脉数,呼吸急促,以后可出现谵妄,甚至昏迷,亦可出现黄疸和明显贫血,血压下降,严重者可发生感染性休克。

编辑:zlk
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