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胆结石的分类及治疗选择

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2010-06-05 15:31:42  阅读量:

导语

胆结石病是胆管系统结石的统称,根据部位不同可分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石。

  胆结石病是一种常见病,发病率高,危害**,有些病例治疗不及时,可有生命危险。

  胆结石病是胆管系统结石的统称,根据部位不同可分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石。不同部位的结石在结石成因、结石成分、临床症状及并发症均不相同,可看做独立的疾病,选择的治疗手段也不相同。现从临床角度谈谈不同类型的胆结石。

  1、胆囊结石:临床上常见,占胆结石的53%以上。多为胆固醇和混合性结石,患者平时多有消化不良症状,如右上腹闷胀不适感,暖气,腹胀等症状。在吃油腻食物后,症状可加重,如结石卡住胆囊管,影响胆囊排空,可产生绞痛,和急性胆囊炎症状。

  胆囊结石的另一个特点是易反复发作,影响病人的工作,生活。也有部分病人可以终身症状。有症状的胆囊结石原则上手术切除,目前腹腔镜胆囊切除术已被广泛应用。

  2、肝内胆管结石:约占胆结石的36%,以胆色素结石为主。由于结石较小,呈流沙样,容易往下流动,因此多数有胆总管结石。肝内胆管结石的病理改变主要是胆管梗阻和感染。在非梗阻和感染期,病人可能明显的肝、胆管症状,有的有轻微的右上腹闷胀不适。有的病人从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、黄疸等病史。这是由于胆石阻塞了胆汁流通,胆汁不能排出,进入血液引起梗阻性黄疸。胆道被阻塞,细菌在胆管中繁殖产生毒索,引起胆管炎,病人可有高烧、寒颤等。

  3、胆总管结石:多为胆色素结石。胆石可以原发于胆总管,也可来自胆囊或肝内胆管,当胆石在胆总管内卡住时,病人可出现胆绞痛,常有黄疸、寒颤、高热(临床称Charcot三联症),小便颜色加深如浓茶。如阻塞感染严重,可引起梗阻性化脓性胆管炎,患者有生命危险。

  胆总管结石需手术治疗,常行开腹手术切开胆总管取石,引流胆管,或取石后行胆肠吻合术。

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