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妇科腹腔镜微创术常见疑问

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2009-12-19 15:35:42  阅读量:

导语

近年来,随着外科医疗技术的发展,人们不仅仅是为治病而求医,更多的人在求医时却是考虑身心的康复,如手术中的疼痛、术后的疤痕等问题,为了将病人的创伤降到低,而腹腔镜则是近代医学史上的微创代表之一。目前腹腔镜微创术已运用于妇科多年,虽然受到广

      近年来,随着外科医疗技术的发展,人们不仅仅是为治病而求医,更多的人在求医时却是考虑身心的康复,如手术中的疼痛、术后的疤痕等问题,为了将病人的创伤降到低,而腹腔镜则是近代医学史上的微创代表之一。目前腹腔镜微创术已运用于妇科多年,虽然受到广大女性朋友的认可,但大多数人对腹腔镜仍然充满好奇与担心,为此我们特请教了广州黄村医院微创的赵院长,以下是赵院长在临床常遇到的几个问题:

    1)妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病?
    诊断:各种疑难病症,如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等。
    治疗:各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。

    2)一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗?
  如果患者有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等)同时患有胆囊结石或胆囊炎,传统的手术是先住外科行胆囊切除术,住院7—10天,后2—3个月再住妇科手术治疗,住院10—15天,两次住院,两次麻醉,两次手术,病人损伤大,痛苦大,住院时间长,费用高,家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗,只需住院一次,约3—5天,一次麻醉,可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物,24小时即可下地活动,进食早,术后恢复快。

    3)“钥匙孔”手术能**吗?
    腹腔镜微创术不需开腹,切口仅5mm左右大小,尤如钥匙孔般,故有“钥匙孔术”之称。但部分病人对腹腔镜了解不多,存在些许顾虑,认为“钥匙孔”手术不如开腹手术更直观,更可靠,其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械,而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰,手术操作更细致,出现并发症的可能性更小。目前,美国、新加坡等国已经立法,如医生不能采用“钥匙孔”手术,给病人增加了痛苦,则被视为违法。 

    4)肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗?
    肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术,由于切口大而深,皮下脂肪易液化,故容易引起术后切口感染,切口疝等。另外,肥胖病人呼吸功能明显体重正常者,术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术,肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率开腹手术。因此,肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

    5)大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、栏朝囊肿等)怎样从小口中取出?
    对于这样的问题让很多人感到不可思议,如此大的肿物怎么可能从腹壁小口中取出呢?如果是卵巢囊性肿物,可以先用细长的穿刺针,将囊内液体吸出,使肿物缩小,从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物,如子宫肌瘤等,可以先用专用器械将肿物切割成条状,然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物,腹壁大的瘢痕,3个约5mm的小切口,愈合后看不出有手术痕迹。

    6)腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管?
    对于输卵管妊娠未破,妊娠块直径<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝肾功能无异常,无腹腔内出血,排除宫内妊娠者,可以保留输卵管,行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射,杀死胚胎,或者行输卵管妊娠腹腔清除术,将输卵管切开,将胚胎清除,从而保留输卵管,保留生育功能。

编辑:zlk
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