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子宫肌瘤类型有哪些?如何诊断治疗?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2017-05-13 14:20:34  阅读量:

导语

子宫肌瘤按照其生长位置与子宫壁之间的关系,一般分为:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤常为多个,前面所述肌瘤可2种甚至3种同时发生在同一个子宫上。

  子宫肌瘤按照其生长位置与子宫壁之间的关系,一般分为:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤常为多个,前面所述肌瘤可2种甚至3种同时发生在同一个子宫上。

  除了比较常见的子宫肌瘤类型外,还有一些特殊类型的子宫肌瘤,它们很少见,但存在。那具体会有哪些呢?

  1、富细胞型平滑肌瘤

  其临床表现和大体观与普通平滑肌瘤无区别。

  与恶性鉴别标准是:对富细胞型平滑肌的诊断须将分裂象、细胞异型、肌瘤与周围组织间有无浸润及出血、坏死等综合判断,核分裂象5-10个/10HPF且细胞轻度异型应诊断为潜在恶性。若核分裂象>10个/10HPF则诊断为肉瘤。

  子宫肌瘤类型有哪些?如何诊断治疗?

  2、奇异型平滑肌瘤(非典型平滑肌瘤)

  临床表现和大体标本和普通平滑肌瘤无区别,仅镜下表现不同。

  3、血管型平滑肌瘤

  镜下见血管型平滑肌瘤中血管很丰富,血管内脾细胞很明显,瘤细胞周围绕血管排列,与血管平滑肌紧密相连,可见血管壁的平滑肌细胞与肌瘤细胞之间有移行过渡。

  4、高分裂象平滑肌瘤

  此种肌瘤属良性,但必须严格掌握以下诊断标准。

  与普通子宫平滑肌瘤的不同点是:镜下见较多的核分裂象,核分裂象增多达5-15个/10HPF,但无异常核分裂,无瘤细胞坏死、细胞过多、细胞多形性、间变或巨细胞。

  子宫肌瘤类型有哪些?如何诊断治疗?

  5、上皮样平滑肌瘤

  是一种罕见的子宫肌瘤。

  瘤细胞失去普通平滑肌瘤细胞的梭形而呈圆形或多角形,排列成群或索条状类似上皮细胞。

  6、静脉内平滑肌瘤病

  特罕见,它可以超出子宫,若未完全取净,可以在静脉内沿静脉延伸达下腔静脉,甚至到心脏(很少)。

  7、播撒性腹膜平滑肌瘤病

  较罕见,其特点是多发性平滑肌瘤小结节播撒分布于腹膜、大网膜、肠系膜、子宫直肠陷凹以及盆腹腔脏器表面,结节为灰白色,实性,大小不等,酷似恶性肿瘤的种植,多在手术时发现,患者同时有子宫肌瘤或过去有子宫肌瘤手术史。

  子宫肌瘤类型有哪些?如何诊断治疗?

  8、良性转移性平滑肌瘤

  子宫平滑肌瘤患者伴发肺或淋巴结转移。此病进展缓慢,预后难以估计,有的患者用激素治疗可消退,但有的病情进展影响肺功能则须采用手术治疗,切除肺部病变。

  以上特殊型肌瘤,一般比较少见,但可以了解。

  子宫肌瘤如何诊断?

  子宫肌瘤的诊断标准有:

  1、子宫增大、质硬。

  2、月经过多,经期延长或不规则出血。

  3、下腹有硬块,少数有腹痛和压迫症状。

  4、探测宫腔增长或变形。

  5、诊刮时宫腔内触及凸起面。

  6、超声检查或子宫镜检查可协助诊断。

  一般未生育女性、性生活失调女性、抑郁的女性比较容易患上子宫肌瘤。如果患上了子宫肌瘤该怎么呢?

  子宫肌瘤的治疗需要根据患者自身的情况而定,一般治疗方法有:随访观察(适宜肌瘤直径小于5cm,无明显症状者),药物治疗(针对年轻有生育要求者,可用米非司酮、孕激素等),手术治疗(根据不同情况选择手术方式,如:经腹子宫切除术,适宜经产妇、无生育要求者)。

编辑:dlm
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