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子宫内膜增生是癌前病变?如何诊断治疗?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2017-09-23 14:46:33  阅读量:

导语

子宫内膜增生在任何年龄,青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。对于<40岁患者诊断癌时要慎重,而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。

  子宫内膜增生是子宫内膜增厚的另一个称号,也可称为癌前病变,具有癌变的倾向。绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。

  子宫内膜增生在任何年龄,青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。对于<40岁患者诊断癌时要慎重,而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。

  常表现为月经失调,阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外,不育也是其主要症状。

  子宫内膜增生是癌前病变?如何诊断治疗?

  女性除了可以通过相应身体症状来及时发现以外,还可通过宫腔镜检查、血清激素测定、X线或CT检查、基础体温测定等来检查身体情况。

  出现子宫内膜增生该怎么办?

  1、不同的年龄不同的考虑

  对于年轻需要生育的女性,防止过分诊断和处理,所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

  围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除。

 子宫内膜增生是癌前病变?如何诊断治疗?

  2、不同的子宫内膜增生类型治疗侧重不同

  (1)子宫内膜单纯增生及复杂增生:

  A、年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。

  B、生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。

  C、绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察。

  D、绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

  子宫内膜增生是癌前病变?如何诊断治疗?

  (2)内膜不典型增生:

  A、绝经过渡期或绝经后期:子宫切除。

  B、年轻或期望生育者:药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好。故可选择药物治疗,以保留生育机能。

  为预防子宫内膜增生的出现,减少大豆保健品的食用,如果是肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女,特别是有子宫内膜癌家族史的妇女,尤其要高度警惕,定期行妇科检查,这一点对预防子宫内膜增生是很重要的。

编辑:dlm
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