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【权威解读】“防疫”期间 孕产妇应该怎么办?

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2020-02-13 16:02:00  阅读量:0次

导语

儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群。通知要求,进一步做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控。

根据国家卫生健康委员会的通报,截至2月11日,国内新型冠状病毒感染的肺炎病例已确诊44600例,深圳375例,在这场防疫战中,孕产妇和婴幼儿作为特殊重点人群,备受关注。

国家卫健委2日印发了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,通知明确:儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群。通知要求,进一步做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控。

 

提疑问一:如果出现了产科因素相关症状,什么情况下需要去医院?去医院需要注意些什么?

怀孕期间出现明显的腹痛、规律的子宫收缩、严重的孕吐、见红或者阴道流血、早破水等情况,一定要是去医院。去医院可以选择步行、让家人自驾车,避免乘坐公共交通,并从出门前至医院全程佩戴好口罩,路上避免与人近距离接触,按照预约时间段就诊,尽量减少在医院停留的时间,也减少陪同来医院的家属人数,遵医嘱进行检查,按电梯可以选择佩戴的手套。不要用手揉眼睛、抠鼻子等,产检回家后,妥善处理口罩,及时更换衣物,洗手洗脸。

 

提疑问二:哪些是需要去医院就诊的非产科因素相关症状?在深圳应该选择什么样的医院就诊?看发热门诊还是产科门诊?

新型冠状病毒病症主要表现为:发热、干咳、腹泻、乏力等症状,并逐渐出现呼吸困难,出现这些情况就要到医院就诊。除了腹痛、子宫收缩、严重的孕吐、见红或者阴道流血、子宫收缩、早破水等以外情况的,如出现咳嗽、呼吸系统感染、胸闷、心慌、气喘、头晕、头痛、发热等相关症状建议到综合医院就诊。

如果是没有以上的疑似症状,只是出现了高血压、头痛胸闷,那我们考虑是否出现子痫前期等产科的合并症,那我们就选择到产科门诊去。

如果出现发热等类似感冒的症状,疑似是这个病毒感染,还是建议去出现发热就要去发热门诊就诊,做出处理。

深圳这些综合医院都设有发热门诊:深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北大深圳医院、港大医院、南山医院。深圳定点治疗新型冠状病毒肺炎的医院是深圳市第三人民医院,只要是确诊新型冠状病毒肺炎的孕产妇都转入这个医院待产、分娩以及治疗。

 

提疑问三:非常时期,有没有必要推迟产检?哪些产检必须按时进行,哪些可以与医生沟通做适当的时间调整?平时在家应如何做好孕期监测?

非常时期,可适当减少来院就医或产检次数。

1.妊娠11-13周+6天时间段的NT检查、妊娠15-20周+6天时间段的唐氏血清学筛查和无创DNA检查、妊娠24-28周时间段的糖耐量检测,在孕周符合的期限内,适当推迟来院检查时间。(如孕11周开始应行NT检查,可推迟到孕13周检查,如果现已经孕13周了还没有检查的,就不能推迟检查时间了)。

2.已预约好的四维超声产前诊断检查,应按原预定时间来院检查。

3. 妊娠30-33周产前检查,可适当推迟到孕34周检查。

4. 妊娠36周-41周需要每周复查胎心监护,要求定期按时产检。

5.平时在家监测胎动情况。孕期出现异常情况(头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血或流液、异常腹痛、胎动异常等)或有分娩征兆时,应及时就医,不要因恐惧、担忧而延误就医。

6.早孕期出现轻微腹疼或少量流血,可自行在家休息观察;如果反复不规则少量流血,应及时咨询产科医生(我院开设有孕妈微信群)后预约进行B超检查,排除胎停育;如果腹疼加重或流血量加大,或未经B超确认宫内孕,应及时电话咨询妇产医生后,遵医嘱就医。

 

疑问四:孕妇感染新型肺炎的确诊手段是什么?CT检查是否致胎儿畸形?检查时如何保护好胎儿?

孕妇感染新型肺炎的确诊手段与普通人一样,通过鼻咽拭子、呼吸道分泌物的核酸检测;有新冠病毒肺炎疫区或者患者的接触者,通过肺部CT可诊断。CT检查的剂量非常小。

美国妇产科医师协会(ACOG)发布的2017版妊娠及哺乳期影像诊断指南,已经明确说明CT检查、X线胸片都不会导致胎儿畸形,对胎儿也没有影响,因为使用的剂量都非常低。检查只有100个西弗(Sv)以上才会对胎儿有影响,主要体现在胎儿的4易受影响阶段:

在着床前期(受精9天以内)会导致流产;器官形成期(孕2-8周)则会引起畸形;胎儿期(孕9-28周)会导致大脑发育延缓;如在整个孕期,那么将来癌症的发生可能增高。

但胸部的CT检查是很微量的,只有0.06个毫西佛(mSv),1mSv=0.001Sv,所以剂量是非常小的。

另外医生在给孕妇做检查时,也会用铅板把腹部挡住,保护好胎儿。

 

疑问五:确诊感染的孕妇,是否可以继续妊娠?会不会传染给胎儿?

确诊感染的孕妇是否可以继续妊娠,要视孕妇病情及治疗用药对胎儿是否有影响来决定。

如果是早期妊娠感染,伴有持续时间比较长的高热,病毒对早孕期胚胎有一定危害的。目前还没有足够的数据来证实新型冠状病毒感染有没有母胎传播的风险。

 

疑问六:疑似或已确诊感染病毒的母乳妈妈,还能继续进行母乳喂养吗?

疑似感染和已确诊感染病毒的妈妈,不能母乳喂养,需要排除感染或治愈后才能恢复母乳喂养。

 

提疑问七:已经入院观察或者待产的孕产妇,医院会采取哪些特别的防控措施来避免院内感染?

在这个“防疫”非常时期,医院采落实了院感防控八大关,给已入院观察或者待产的孕产妇提供放心的医疗服务。

第一关:实行预约预防制,在预约阶段排除高危感染因素,取消普通门诊接诊。

第二关:设立了预检分诊处,对发热的、有呼吸道感染症状的和有流行病学史的患者,正确引导到定点发热门诊医院就诊。

第三关:产科门诊专门设立第二次测量体温和询问病史的分诊处,防止疏漏。

第四关:产门门诊医生严格把关,无异常的方可进入医院做产检或住院待产分娩。

第五关:产科住院部入口处设置分诊点,再次测体温,询问流行病学史,包括就诊的产妇和陪伴者。医院限制陪伴和探视,陪伴建议1人,探视限制1人探视,时间1小时内,尽量减少传播的机会。

第六关:环境清洁消毒,科室负责监督保洁员阿姨落实病房和公共区域的物品清洁消毒,每天至少两次并记录。病房通风,每天空气消毒。

第七关:孕产妇的用物专人专用,衣服每天更换,床单位遇到污染立即更换。

第八关:出院后终末消毒,包括空气,床单元,衣服被服被褥,卫生间、马桶等。

 

疑问八:孕产妇是易感人群,应该重点做好哪些日常防控?非常时期,孕产妇可以通过什么提高免疫力呢?

所有人群都是易感人群。

《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,通知中明确,儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群,要做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控。有条件的医院开设发热门诊,设置专门通道。

妊娠期间始终保持良好的个人卫生习惯,注意手卫生,勤洗手,戴口罩。自觉避免与他人近距离接触,避免参加各种集会、聚餐,告知亲朋好友不要来探视。

每天监测体温、胎动情况,每周监测体重情况,还要监测血压、血糖。一旦出现状况就及时就医,按症处置。

尽量减少外出,可以网上咨询问诊,如需到医院可以选择步行、让家人自驾车,并从出门前至医院全程佩戴好口罩。如有疑似或已确诊的产妇应停止母乳喂养。

非常时期,要休息好、饮食均衡、室内通风,有条件可晒晒太阳,避免感染。


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